乳腺非肿块型病变的超声临床探讨

姜海波

【摘  要】目的：乳腺非肿块型病变临床治疗时，探讨超声检查方法应用的临床效果。方法：选取某院2017年11月至2018年11月的100例乳腺非肿块型病变患者，对这些患者采用手术病理确诊和穿刺活检病理，采用的超声检查方法诊断患者的病情，将超声检查结果与病理检查结果对比。结果：在100例患者中，非恶性病变患者为60人，占所有玩家的60%，恶性病变患者占40例，占所有玩家的40%，采用手术病理诊断和超声诊断患者诊断结果相同的共80例，占所有患者80%。结论：采用超声检测方法可以有效诊断乳腺非肿块型病变，相较于其他诊断方法而言，这种诊断方法的敏感度较高，开展临床诊断工作过程中，需要结合其他辅助手段开展诊断工作，科学鉴别乳腺非肿块型患者的病情，诊断后如果患者的病情仍旧存在检查不清晰的问题，要应用穿刺活检，以提升超声诊断的准确性，提升乳腺非肿块型病变患者临床治疗的针对性，具有较高的临床推广价值。

【关键词】乳腺非肿块型;超声诊断;临床探讨

作为常见的妇科疾病，乳腺非肿块型病变具有病灶弥漫较慢的特点，这一情况增加了病情诊断的难度，患者病症征兆并不明显，多数患者出现没有发现肿块的病理特征，诊断这一疾病时，要采用与肿块型病变不同的诊断方式，排查患者可能存在病灶的部位，采用多方向检查的方式，患者病灶可能会存在空间占位效应，医生可以应用超声诊断仪器，提升病灶分辨的效率，将患者乳腺内存在非肿块异常区域显示出来。本文针对乳腺非肿块型病变的超声临床诊断进行研究，以期能够有效提升乳腺非肿块型病变诊断的准确性。具体研究如下：

1资料和方法

1.1一般的资料

先随机的抽取从2017年11月到2018年11月来某院就诊，其中确诊是乳腺的非肿块型病变的女性患者，一共100例，患者都进行了手术治疗以及活检检测，确诊了患者的病情，年龄32到73岁，平均年龄（44.2±2.2）岁。对100例患者，先进行手术的治疗方法，以及活检检测，确诊患者的病理状态为非肿块型的患者。同时再通过使用超声检查，对非肿块的患者进行诊断。

1.2检查方法

对于进行研究的所有的患者，都需要用超声诊断，患者采用仰卧位，暴露双侧乳房，双手平放耳侧，检查者用超声探头分别以双乳乳头为中心进行扇形的全方位扫查一遍，再先后横向及纵向扫查双侧乳房一遍，察看有无回声紊乱的局限性区域，最后再扫查双侧腋窝，查看有无肿大淋巴结，有的还需检查患侧锁骨窝淋巴结有无肿大。

1.3观察方法标准

二维图像可通过乳腺皮肤层是否增厚，腺体层结构是否紊乱区域，导管是否囊状扩张及囊壁是否光滑;通过采用多普勒的彩色血流信号，对可疑病灶中的血流分布，还有和病变部分的周围的一些血流的信号，进行一个检测记录，我们可以分成四的等级，分别是0、1还有2和3级。0级的意思是，没有任何的一个血流的信号;1级的意思是，在患者的病灶中有少量的血流的现象;2级的意思是，病灶中有中等流量的血流的信号现象;3级意思是，病灶中有大量的血流的信号。双侧腋窝及锁骨上窝淋巴结是否肿大也是检查的重点，可以提高对患者的乳腺疾病的确诊几率。

1.4统计学的软件

应用SPSS 18.0的统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用率（%）表示，组间比较用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

100例非肿块型患者中，40例恶性病变，占比40%，60例非恶性病变，占比60%。经超声诊断得出：100例非肿块型患者中，60例恶性病变，占比60%，40例非恶性病变，占比40%，超声诊断和患者穿刺活检和手术病理诊断结果相同的共有80例，准确度达到了80%。

3讨论

乳腺癌主要分为非肿块型和肿块型两种类型了，超声诊断安方法能够准确的诊断出肿块型的乳腺癌，但是在诊断乳腺非肿块型病变时，采用超声方法无法及时、准确的诊断出患者的病症，导致很多患者的乳腺非肿块型病变被漏诊，致使患者的病情严重恶化，在超声的显示下导管内癌患者出现非肿块型低回声区。为了更好的适应社会发展的需求，我国的超聲设备被不断完善，超声诊断技术水平正在不断提高，图像分辨率的提升，使得乳腺非肿块型病变的精准度不断增加，能够更精准的检测出乳腺非肿块型病变的病变区域和情况，肿块型乳腺癌的病症较为明显，较为容易诊断出来，但是在诊断非肿块性乳腺癌时，就要借助于其他诊断手段，采用辅助方式可以有效区分患者的恶性和良性病灶，降低乳腺非肿块型病变诊断的难度。如果患者的病变范围较大，则涉及到的象限也较多，如果在进行超声扫查过程中未能正确认识该类现象，则可能造成误诊或漏诊等问题。随着当前临床医疗技术的不断发展，高频超声技术的应用变得越来越广泛，并且很多非肿块病变患者被超声检查发现出来。多数的乳腺非肿块型病变患者都表现为微钙化片状低回声区，且超声诊断的特异性较低而敏感性较高，病变内部的微钙化表现对于导管内癌的诊断有着极为重要的意义。此外，在对良性或恶性病变进行鉴别诊断时，同样也可以依据患者腋下淋巴结是否异常进行辅助诊断，同样可以和其他影像学方法联合诊断，从而提高临床诊断准确率。

采用超声图像方式诊断乳腺非肿块型病变，非常容易漏诊乳腺非肿块型病变，医生可以通过患者的临床情况，对可能存在病变的位置进行重点检查，比如：溢血、溢液等相关的情况，如果患者超声检查过程中没有查出肿块问题，就要对乳晕进行反复检查，观察患者内壁光滑度，导管是否存在扩张问题，腺体的结构是否存在紊乱等一系列的问题，准确判断患者的肿块，可以按压患者的存在腺体紊乱的位置，即使患者不存在异常情况 ，也要反复查看患者的锁骨、腋窝等部位，如果患者乳晕区域没有异常的情况，就要检查患者腋窝区域是否存在无肿大淋巴结问题，如果怀疑患者存在淋巴结转移问题，需要采取手术取活检和穿刺活检的方式获取相应的病理依据，以便排出患者存在乳腺非肿块型病变的概率。如果患者本身处于哺乳期，超声检验时，患者会出现单乳皮肤增厚和双乳问题，皮下层会出现线状液性暗区，腺体层没有肿块图像，存在腺体紊乱、血液信号增多、边界严重不清晰问题，并且部分患者存在腋窝淋巴增大的问题，则需排除炎性乳癌。像是本文研究的数据可知，通过超声诊断的患者，有4%，出现诊断与病理性诊断不符合，所以在超声检查非肿块型乳腺病变患者，可疑患者需结合穿刺病理活检，可大大降低漏诊率。本次研究结果显示，伴随着高频超声被广泛的应用到医学的超声波诊断中，对于一些以前有难度的非肿块病变，也能够提高被诊断出来的发现率。所以基于患者的病理情况，进行良性或者恶性病变的一个确诊，需要结合患者的腋下和锁骨上窝淋巴结声像以及一些特异的临床表现，作为辅助，帮助对患者的诊断，提高有效性以及可靠性。

参考文献

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