心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析

魏琳娜

摘要：目的 对心血管内科临床用药常见问题以及合理用药进行分析。方法选取我院2017～2018年所接收的心血管疾病患者80例作为研究对象，对其临床用药常见问题进行分析，并进行合理的用药分析。结果80例心血管患者中存在用药问题的共计19例，所占比例为23.75%，其主要问题在于配伍用药以及抗菌药物的不合理使用。结论对于心血管内科患者临床用药常见问题进行分析以及做出合理的用药指导，对于患者的康复以及临床用药有一定的作用，能够有效提高药物的作用率。

关键词：心血管内科;临床用药;常见问题;合理用药

引言

在临床治疗中，心血管内科收治的患者数量较多，在心血管内科的科室中常见的疾病主要有三种：心律失常、高血压和冠心病。据调查结果显示，近年来，心血管内科疾病的发病率呈逐年上升的趋势，老年群体是疾病的高发对象，严重危害到患者的生活质量与身体健康，在临床研究中得到了广泛的关注。在治疗心血管内科收治的患者时，需要按照患者的实际病情选择适宜的治疗方法，治疗的用药种类丰富，所以比较容易出现用药方面的问题。而用药问题的存在会影响到最终的效果，所以本次研究采用回顾性分析的方法，分析心血管内科中的常见用药问题。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2017～2018年所接收的心血管疾病患者80例作为研究对象，男54例，女26例，平均年龄为（56.7±3.5）岁。患者均没有意识障碍及精神疾病。

1.2方法

通过相关文献的查找以及对《中国药典》中相关内容进行查询，对本院心血管内科80例患者的用药情况进行分析，对患者治疗过程以及不良反应历史进行统计，探究在心血管内科临床用药中的常见问题，对其中用药不合理之处进行归纳与总结，然后根据临床实际用药制定相应的规范用药方案。

1.3观测指标

对于80例心血管疾病患者所存在常见用药问题的例数以及各个问题所占比例进行观测。

2结果

所研究对象80例心血管患者中，存在用药问题的患者共计19人，所占比例23.75%，其中药物配伍不合理6人（31.6%）、抗菌药物使用不合理10人（52.6%）、药物剂量不合理3人（15.8%）。

3讨论

由于许多心血管疾病患者存在许多并发症，所以在对于心血管疾病治疗时，要同其他疾病一起治疗，所以合理进行配伍用药对于保障患者生命安全具有重要作用。临床上有些药物一起使用会导致一些毒副作用，例如卡托普利与布比卡因联用，则可能会导致心动过缓;有些医生对于抗菌药物认识不够全面，不能熟练的掌握抗菌药物的适应病症，导致抗菌药物不能进行合理应用，所以应该加强医生的专业知识，减少抗菌药物的不合理使用;药物的使用剂量不合理会影响治疗状况，例如硝酸异酸山梨酯正常剂量下可以降血压，但是若高血压患者使用剂量过大，则会导致血压下降过多，导致心绞痛加重。

心血管内科常见用药问题包括：①不合理配伍用药。在对心血管类患者进行药物治疗时，通常都需联合搭配多种药物，但由于不同种类药物之间可能会出现不同反应，因此在对药物进行搭配时需要注意一些搭配禁忌，一旦存在禁忌的药物同时服用，很有可能出现药物的相互反应，导致人体内出现毒性物质，使患者出现各种程度的不良反应，严重的话甚至会威胁患者的生命安全。而且心血管内科患者多合并有其他潜在疾病，在治疗基础心血管疾病的同时还需要治疗其他的潜在疾病。联合用药时药物不相容性和不合理性可导致各种副作用。因此为了避免出现药物搭配问题，在配药前需要熟练掌握每种药物所具有的的药理特性，在对药物进行搭配时要始终保持严谨的态度。②抗菌药物的使用不规范。近几年，临床治疗中抗生素的滥用问题比较严重，主要是由于部分医师对抗菌药物的掌握水平不足，對抗菌药物的适应症、不良反应和联合用药的禁忌不清晰。③用法用量不合理。治疗心血管类疾病的药物有很多，每种药物所特有的功效也不尽相同，比如在治疗患有心力衰竭的患者时，一般会选用β受体阻滞剂对患者进行治疗，但是该药物对人体会造成较大的副作用，因此需要嘱咐患者一定严格按照医嘱进行用药。有关心力衰竭患者用药的研究表明，在对该患者进行用药时，用药疗效的关键在于确保用药用量正确，但是部分医师并未告知患者正确的用量和用法，导致患者出现不合理用药的情况，从而易引发心绞痛、心肌缺血、心功能不全、心律失常等各种问题。对于重度充血性心衰患者来说，正确的治疗方式是首先采用利尿剂、扩血管以及强心剂对患者进行治疗，在患者病情有一定程度的缓解后再用β受体阻滞剂，但必须要注意的是药物的用量，还需要时刻对患者的生命体征进行监测，一旦发现患者出现不良反应或者有前兆，及时调整治疗方案。④未严格把控用药禁忌症。部分医师缺乏临床经验，未能完全掌握药物禁忌症，造成药物的不合理应用，给予高血压患者盐酸假麻黄碱等。⑤忽略了用药的禁忌症。部分医生由于缺乏临床经验或者自身的医疗专业知识还不够扎实，因此尚且不能够熟练掌握各种临床药物的相关使用禁忌，这就很容易导致本身具有用药禁忌症的患者出现服用了相关禁忌药物的情况。

心血管内科护理过程中不安全因素的防范措施：加强用药知识的学习，心血管疾病属于一种系统性的疾病，不同的患者对于药物的运用有着不同的要求，如果医务人员在临床用药过程中不能对患者的疾病进行准确的掌握就容易出现用药错误现象，而另一方面如果医务人员没有了解药物的基础知识，同样导致出现用药问题，因此需要做好临床合理用药措施，首先加强医务人员用药知识的学习，对各种药物进行熟练的掌握，并且对心血管疾病的药物进行药理作用学习，并且对药物可能出现的不良反应进行分析，保证临床合理用药。熟悉掌握药物配伍禁忌，在心血管药物当中，不同药物之间存在着较为复杂的配伍禁忌，在用药的过程中存在着一定的复杂性。如果出现配伍禁忌不仅会影响药物的疗效，还会由于药物相互作用造成不良影响，因此必须让医务人员加强对药理知识的学习，将各种药物的配伍禁忌进行了解。心血管疾病大多发生于老年群体，由于年龄的原因，老年群体的精神状态和记忆力逐渐衰退，所以在药物治疗期间，患者很容易出现漏服、错服的问题，影响药效的正常发挥。为了避免这种情况的出现，医务工作者需要加强对高龄心血管疾病患者的用药指导，嘱咐患者按时、定量的服药，保证用药的科学性、准确性。在实际的用药指导环节中，首先需要评估患者的记忆力、精神状态和视力情况，明确可能存在的不安全用药的影响因素，然后按照患者的具体情况开展用药指导工作。

综上所述，对于心血管内科患者临床用药常见问题进行分析，做出合理的用药指导对于患者的康复以及临床用药有一定的作用，能够有效提高药物的作用率，也可以有效提高用药安全性，所以临床上应该提高医嘱质量，做好药物监控。

参考文献

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