妇科手术后并发静脉血栓临床特征及相关因素分析

陈丽 陈琴 吴丹

[摘要]目的：对妇科手术后并发静脉血栓临床特征及相关因素进行详细探究。方法：选取2018年1月～2019年1月期间本院收治的28例妇科手术患者作为研究对象。其中，14例患者没有发生静脉血栓，作为对照组;另外，14例患者术后发生静脉血栓，作为观察组。对两组患者妇科手术后静血栓形成因素进行统计和比较。结果：妇科手术后静血栓形成的高危因素主要包括年龄（50岁及以上）、肥胖、经腹手术、有合并症、恶性肿瘤、手术持续时间、术中失血量、术前凝血功能化验检查（D-二聚体、PT、APTT）数值高以及高血糖。结论：妇科手术后患者并发静脉血栓的影响因素较多，对此，应结合患者实际情况采用相应的临床预防措施，尽量降低患者术后静脉血栓发生率。

[关键词]妇科手术;静脉血栓;高危因素

[中图分类号]R713;R543.6;R446.6[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0197-02

妇产科疾病类型较多，其中很多疾病需要接受手术治疗，但是术后也容易发生下肢深静脉血栓等并发症。静脉血栓是指血液在深静脉异常凝结，阻塞血管，阻碍静脉回流，府情严重的患者还会发生肺栓塞等严重病症，影响患者生命安全。另外，妇科肿瘤术后的深静脉血栓发生率很高，尤其是恶性肿瘤，发生率更高，且血栓一旦脱落，容易导致肺栓塞等，使患者生命安全受到极大威胁。在本次研究中，选取2018年1月～2019年1月期间，本院收治的28例妇科手术患者作为研究对象，对妇科手术后并发静脉血栓临床特征及相关因素进行详细探究。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月-2019年1月期间本院收治的28例妇科手术患者作为研究对象。其中，14例患者没有发生静脉血栓，作为对照组，患者年龄在32岁-80岁之间，平均（56.2±1.3）岁。另外，14例患者术后发生静脉血栓，作为观察组，患者年龄在33岁-80岁之间，平均（56.6t1.5）岁。

1.2方法：对两组患者年龄、体重指数（BMI）、手术方式、手术时间、术前术后凝血功能化验指标等进行统计和比较。其中，对于体重指数（BMI），可分为偏轻、正常和偏重。如果BMI<18kR·m，则为偏轻;如果BMI在18-24kg·m之间，则为正常;如果BMI>24kg·m，则为偏重。

2 结果

两组患者妇科手术后静血栓形成因素统计如表1所示，通过对表1进行分析可见，妇科手术后静血栓形成的高危因素主要包括年龄（50岁及以上）、肥胖、经腹手术、有合并症、恶性肿瘤、手术持续时间、术中失血量、术前凝血功能化验检查（D-二聚体、PT、APTT）数值高以及高血糖。

3 讨论

静脉血栓是妇科术后常见并发症之一，尤其以下肢深静脉血栓最为多见。血栓可在静脉之中的任何部位发生，轻则下肢浮肿，重则合并肺栓塞。临床规范管理患者流程的开展可有效观察患者术后情况，便于预防和发现下肢深静脉血栓，保证预后。随着近年来妇科手术的不断开展，术后静脉血栓发病率逐年增高。采用积极有效的预防措施，预防静脉血栓可保证患者术后康复效果，降低死亡率。对此，需要对患者术后深静脉血栓发生的高危因素进行分析，使医务人员了解患者疾病成因，进而开展有针对性的预防和治疗。本文选取2018年1月～2019年1月期间，本院收治的28例妇科手术患者作为研究对象。其中，14例患者没有发生静脉血栓，作为对照组;另外，14例患者术后发生静脉血栓，作为观察组。对两组患者妇科手术后静血栓形成因素进行统计和比较。

通过本次研究发现，妇科手术后静脉血栓形成的高危因素主要包括年龄（50岁及以上）、肥胖、经腹手术、有合并症、恶性肿瘤、手术持续时间、术中失血量、术前凝血功能化验检查（D-二聚体、PT、APTT）数值高以及高血糖。由此可见，妇科手术后患者并发静脉血栓的影响因素较多，对此，应结合患者实际情况采用相应的预防措施，尽量降低患者术后静脉血栓发生率，具体应注意以下几点：（1）术前预防血栓措施。术前完善双下肢深静脉彩超，了解双下肢有无血栓。入院时监测血氧饱和度，对于血氧饱和度低于95%的患者予以做血气分析，且留有基础血氧饱和度数值，对术后有治疗指导作用。年龄>60岁、手术范围大、手术时间长、癌症患者，术前常规做血气分析检查。术前测量腿围，给予弹力袜，穿戴进入手术室，术后仍需穿戴弹力袜，有效加速下肢血液流动，减少静脉瘀滞和增加回流，降低深静脉血栓发生率，且保留腿围基础值对后期发现血栓有参考意义。（2）体位预防措施。随着微创技术的广泛应用，绝大部分妇科良性疾病及恶性肿瘤都是在腹腔镜下完成，需取膀胱截石位。术中摆体位时，可采用马蹬式腿架，减少血栓的发生和肌肉神经损伤。术后协助患者取平卧位姿势，在患者卧床的这段时间内要协助患者定时改变体位，不能总是保持固定体位休息，术后要坚持每2h翻身1次，嘱陪护人员每2h对患者实施双下肢按摩1次，减轻下肢静脉压力，以加速血液循环，促进静脉回流。（3）有血栓风险的患者，术后给予低分子肝素预防血栓，根据100U/kg剂量每日用药一次，若发生-血栓，则需改为治疗剂量，定期监测凝血功能，必要时溶栓治疗。（4）术后密切观察患者相关临床表现和体征，尤其注意血氧饱和度，当血氧饱和度低时，警惕血栓的发生。患者手术完成后，應对患者加强检查，判断是否有四肢肿痛、行走困难等症状，或者是否有局部压痛、低热、寒战等症状。避免患者压迫腓肠肌，对患者下肢功能进行检查，如果发现异常，则应及时采用肢静脉超声检查方式或者D-二聚检验技术，判断患者是否发生静脉血栓。如果患者发生静脉血栓的风险比较高，则可在术后72h，为患者进行超声筛查。（5）功能锻炼。手术后要遵医嘱实施功能锻炼。要教给患者正确实施伸屈膝关节和足踝内外翻转的方法。当患者的病情有所好转，能初步下床走动的时候，要鼓励患者尽早下床运动。每天活动3-5次，每次活动20-30min较好。