心脏彩色超声在冠心病左室舒张功能测定中的诊断分析

杨洪敏

[摘要]目的：探讨在冠心病左室舒张功能测定中，心脏彩色超声的应用价值。方法：将我院2017年1月-2018年9月接收的冠心病患者（31例）设为试验组，以同期体检健康者为参照组（31例）。对2组实施心脏彩色超声检查，评价2组所得超声诊断结果。结果;试验组E峰（舒张早期最大流速）、E/A均显著低于参照组，A峰（舒张晚期最大流速）显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组EF（射血分数）、LVEDD（左室收缩末期内径）、LVESD（左室舒张末期内径）对比。差异无统计学意义（P>0.05）。结论：由于冠心病患者左心室功能变化出现干早期心电图变化之前。对其实施心脏彩色超声。能够早期发现左室舒张功能问题，以促进冠心病的早期诊断。

[关键词]心脏彩色超声;冠心病左室舒张功能测定;诊断分析

[中图分类号]R541.4;R445.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-02214）2

前言

冠心病是一种多出现于糖尿病、中老年、高血压、肥胖、吸烟人群中的心脑血管疾病，其关键病因为冠状动脉粥样出现硬化，主要发病机制为冠脉器质性病变造成的心肌缺血、缺氧，该疾病发作往往与体力活动增加、大量饮酒与抽烟、季节变化、饱食、情绪激动等有关。近几年，在我国老龄化问题加剧以及人们物质条件显著改善的同时，冠心病患病人数也在逐渐增加，导致众多患者身体健康受到该疾病严重干扰。有研究指出，对左室舒张功能改变予以早期检测，能够尽早明确冠心病。为寻找一种能够有效测定冠心病左室舒张功能技术，本次特对心脏彩色超声应用价值进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院接收的31例冠心病患者（就诊时间为2017年1月-2018年9月）为观察目标，设为试验组，其均借助实验室检查结合影像学检查被证实，与冠心病诊断表现相符。患者胸部均具有不同程度闷胀感、窒息感，且合并烧灼样疼痛感，发作连续时间在1～5分钟以内，同时，在受到过度惊吓或开展体力活动时，心脏负担加重，会产生虚脱、疼痛、恶心、头晕、心悸等现象，需舌下含服硝酸甘油得到缓解。其中，男女比例17：14;年龄跨度42～73岁，平均（56.12±3.09）岁;病程跨度1～10年，平均（4.15±0.96）年。31例参照组为同期体检健康者，男女比例19：12;年龄跨度38～75岁，平均（56.28±3.14）岁。2组一般信息（涵盖年龄、性别等）对比，区别不大（P>0.05）。

1.2测定方法

对2组观察目标开展心脏彩色超声检查，所用仪器为超声心动仪（GE-VIVID7），以1～5MHz为探头频率。协助受检者对左侧姿势进行维持，在完成常规超声扫描后，对受检者进行DTI检查，对心尖四腔切面或左心室两腔切面进行选取，以二尖辦口左室位置为扫描切点，对脉冲多普勒取样容积进行放置，打开仪器后，对声東方向予以调整，确保其与室间隔处于平行状态，对2组E峰、A峰、EF、LVEDD、LVESD予以测定，并对E/A值进行计算。

1.3观察指标

对2组E峰、A峰、E/A、EF、LVEDD、LVESD指标予以评价。

1.4统计学处理

数据处理借助软件SPSS20.0，性别构成等计数资料用百分比（%）表示，以检验，年龄、E/A、E峰、A峰、EF、LVEDD、LVESD等计量资料用（x±s）表示，以t检验，若差异为P<0.05，则说明有统计学意义。

2結果

试验组E/A、E峰均显著低于参照组，A峰显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组EF、LVEDD、LVESD对比，差异无统计学意义（P>0.05），见下表1.

3讨论

冠心病发病机理为冠脉狭窄超过75%或冠脉出现痉挛以及侧枝发生循环不良，导致心肌血供需失衡，使心肌出现短暂急剧缺氧缺血，增加心肌内代谢产物，对心脏神经产生刺激，通过脊髓传递给大脑，以此导致有关脊神经分布区域以及心前区出现剧痛问题。现如今，该疾病患者在人群中占比呈现上升态势，由于冠心病患者早期治疗较易，待病情发展至终末期，治疗困难，将对患者生命安全造成严重威胁，因而尽早的诊治极为重要。合并其他器质性疾病（如慢阻肺、肾功能衰竭、未控制的恶性肿瘤、脑血管病、糖尿病等）、年龄、冠状动脉病变范围与位置、心室功能是冠心病患者预后主要影响因素。有研究指出，冠心病患者在出现左室收缩功能减退、心肌缺氧、缺血不足等问题之前，会先产生左室舒张功能减退现象，若能够尽早测定冠心病患者左室舒张功能，对其治疗及预后影响极大。

在冠心病左室舒张功能测定中，临床金标准为冠脉造影，测定效果突出，但由于其所需费用较多，并且，会在一定程度上对受检者产生副作用，故无法被临床推广应用。刘庆军研究表明，在冠心病左室舒张功能测定中应用心脏彩色超声，可取得突出检测效果。本次，相比参照组，试验组E/A、E峰均显著更低，A峰显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）;2组EF、LVEDD、LVESD对比，差异无统计学意义（P>0.05），表明冠心病患者左心室舒张功能有所下降，心脏彩色超声能够予以早期发现。E峰下降、心室快速充盈降低代表早期舒张功能降低;A峰上升、E/A低于1、心房代偿射血增加代表晚期舒张功能降低;左心室舒张功能降低表现为左室早期舒张功能、左室晚期舒张功能均降低。心脏彩色超声能够对人体心脏形态学改变进行显示，方便医师对冠心病患者心脏功能是否正常进行判断，其探头能够于人体任一位置放置，对内脏与心脏结构改变予以探查。心脏彩色超声能够对人体内心脏搏动、血液流动、心腔结构等予以动态表现，双峰图形属于心脏正常血流频谱，E峰、A峰分别代表早期舒张最大流速、晚期舒张最大流速。通常而言，正常者心率、E/A值分别为90次/min、>1，当E/A值<1时，表明患者左室舒张功能可能出现异常问题。E/A值、E峰、A峰是测定左室舒张功能常用指标，其中，准确率最高当属E/A值，该指标检测较易，能够直观表现患者左室舒张功能，同时，还能有效反映患者预后效果。心脏负荷不会干扰DTI舒张期测量值，通过开展DTI检查，可对心脏收缩功能水平予以良好表现。因而，心脏彩色超声能够对冠心病患者左室收缩功能异常问题进行良好表现，且检查实施简便，相比冠脉造影，其所需费用更低，安全性更优，更适合在临床中广泛运用。

综上，由于冠心病患者左心室功能变化出现于早期心电图变化之前，对其实施心脏彩色超声，能够早期发现左室舒张功能问题，以促进冠心病的早期诊断。