血管超声检查对下肢静脉血栓患者的诊断分析

罗凝春+任瑶+况又支+陈远瞩

【摘要】目的 研究分析血管超声检查对下肢静脉血栓患者的诊断。方法 选择2011～2015年本院收治的下肢静脉血栓患者82例作为研究对象，按照随机原则，将82例患者划分为超声检查组与常规造影组，各组有41例患者。其中，血管超声诊断在超声检查组内应用，而常规造影组则选择常规造影诊断，比较两组诊断结果。结果 超声检查组内，急性期诊断和慢性期诊断的符合率分别为96%与93.75%，总符合率为95.12%；而常规造影检查组内，急性期诊断与慢性期诊断符合率为83.33%、76.46%，总符合率为80.49%。比较发现超声检查组的诊断符合率较高，而常规造影组的诊断符合率则较低，差异有统计学意义（P<0.05）。超声检查组与常规造影组患者的下静脉血栓病因中，骨折和骨科相关病因的比值最大。结论 血管超声检查在下肢静脉血栓患者的临床诊断中，具备安全性、无创性优势，定位的精准性较高，在诊断下肢静脉血栓患者中存在显著性价值。

【关键词】血管超声；下肢静脉血栓；诊断分析

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.0.03

【Abstract】Objective To study the vascular ultrasound examination in diagnosis of patients with deep venous thrombosis of the lower limbs.Methods In our hospital from 2011 to 2013 years of deep vein thrombosis patients 82 cases as the research subject，in accordance with the principle of random，82 patients were divided into ultrasound group and normal contrast group，each group had 41 patients.The application in ultrasound group and conventional ultrasound in the diagnosis of vascular and other groups choose conventional angiography diagnosis，the diagnosis results were compared between the two groups.Results Ultrasound group，diagnosis of acute stage of diagnosis and chronic period with rates were 96% and 93.75%，the total coincidence rate was 95.12%； and conventional angiography group，acute stage of diagnosis and the diagnosis of chronic phase with rate 83.33%，76.46%，the total coincidence rate was 80.4%.Compared with high coincidence rate of ultrasound diagnosis group，and the group with conventional angiography diagnosis rate is low，the two groups had statistical significance.In the cause of lower venous thrombosis in patients with ultrasound examination group and conventional contrast group，the ratio of the fracture and the related causes of the Department of orthopedics was the largest.Conclusion Vascular ultrasound in the clinical diagnosis of patients with lower extremity venous thrombosis，with the advantages of safety， noninvasive，accurate positioning，in the diagnosis of lower extremity venous thrombosis in patients with significant value.

【Key words】Vascular ultrasound；Lower extremity venous thrombosis；Diagnosis analysis

下肢静脉血栓，是当前临床中经常出现的周围性血管疾病；其临床主要表现为局部疼痛，走路时疼痛加剧，下肢出现肿胀。静脉瓣膜功能不全的根源在于下肢静脉血栓，其并发症肺栓塞对患者造成生命威胁。而血管超声检查的无创优势较显著，是现阶段诊断下肢静脉血栓的主要手段，在诊断下肢静脉血栓时敏感度较高。静脉造影检查的传统方式，其漏诊率与误诊率较高，通过研究发现，静脉血栓形成的三大成因包括血液滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状。其右下肢血栓的血栓形成明显小于左下肢，如形成原发性髂-股静脉血栓；下肢静脉血栓容易向心性向下腔静脉处延伸，堵塞肾静脉发导致肾功能衰竭，对患者的生命安全造成威胁。本文主要分析血管超声检查对下肢静脉血栓患者的诊断价值，其内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年～2015年我院收治的下肢静脉血栓患者82例作为研究对象，结合随机开放式原则，将其划分为超声检查组与常规造影组，各组患者为41例。超声检查组，男19例、女22例，病程为6 d～3年；临床症状主要表现为：16例下肢疼痛，18例下肢肿胀、5例行走困难；随皮温升高而皮肤颜色转变的患者有2例。常规造影组，男21例、女20例，病程为5 d～3年；临床症状为：15例下肢疼痛、17例下肢肿胀、6例行走困难，有3例患者的皮肤颜色随皮温升高和转变。比较超声检查组和常规造影组的年龄、性别与临床体征等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

超声检查组主要使用血管超声诊断，而常规造影组则选择常规造影诊断，对两组患者的诊断结论进行分析总结。超声检查组内的患者，选择西门子S2000及飞利浦EPIQ-5彩色多普勒超声诊断仪器，将其频率保持在

3～12 MHZ之间。在检查过程中，医师需要叮嘱患者取平卧位或者侧卧位，常规检查并扫描血管，在髂总静脉内采用探头行逆行检查，按照顺序对髂外静脉进行检查；一旦出现异常状况，要对血管血流方向与方位进行及时追踪，对患者血管的直径，以及血管的管壁厚度进行及时记录总结，并检查血栓的大小程度和具体部位。

1.3 观察指标

具体参考患者临床的最终诊断结果，对超声检查组患者和常规造影组患者的临床诊断内容、诊断符合率，进行分析总结工作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理；计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2或t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床诊断结果

超声检查组内的患者，选择血管超声检查，其急性期诊断符合率以及慢性期诊断符合率分别为96%、95.12%，总符合率是95.12%。而常规造影组内的患者，选择常规造影检查，其急性期诊断符合率和慢性期诊断符合率各自为83.33%、76.47%，总符合率是80.49%。通过比对分析，常规造影组患者的临床诊断符合率明显低于超声检查组患者的诊断符合率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较分析两组患者的下肢静脉血栓成因

分析超声检查组患者与常规造影患者的下肢静脉血栓成因，其骨科相关病因与骨折的比值最大，主要表现为患者术后长期卧床、妊娠、糖尿病、高血压、肥胖、浅静脉曲张、其他因素等方面。通过对两组患者下肢静脉血栓的成因分析，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的诊断结果

具体参考血管超声检查图像，超声检查组内有30例患者的静脉血栓处于左侧，10例患者处于右侧，1例患者处于双侧；血栓部位：有2例腘静脉血栓患者、3例股静脉血栓患者、33例股静脉合并腘静脉血栓患者、3例深静脉瓣功能不全患者。而常规造影组内有29例患者的静脉血栓处于左侧、9例患者静脉血栓处于右侧、3例患者静脉血栓处于双侧；血栓部位：有3例腘静脉血栓患者、4例股静脉血栓患者、31例股静脉合并腘静脉血栓、3例深静脉瓣功能不全患者。分析两组患者的血栓部位，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

血栓的主要成因在于静脉血流滞缓、血液高凝以及静脉壁损伤，三者互相作用，使患者体内的凝血机制得以激活，促进血小板聚集血管壁，进而形成血小板小梁，降低了血流速度。与此同时，凝血因子数量逐渐上升，增加了纤维蛋白沉积，导致血栓形成。在血栓的形成初期呈现漂浮状，附着在血管壁中，容易出现脱落现象，形成肺栓塞并发症。在这一环节，血流速度降低，血管壁上附着有低回声有形成分；在形成血栓2天后，血栓机化，血栓与血管壁连接密切。

超声检查具备无创、安全优势，在诊断下肢静脉血栓时敏感度较高，是当前诊断下肢静脉血栓的最佳手段；而常规造影检查的漏诊率以及误诊率较为明显。本文通过对两组患者疾病组成的分析对比，无明显性差异，而且临床诊断结果同样无明显性差异；以此为依据，进一步比对分析两组患者的临床诊断符合率。通过研究发现，41例超声检查患者选用血管超声检查，其急性期诊断符合率和慢性期诊断符合率分别为96%与93.75%，总符合率是95.12%；而常规造影组内患者则选择常规性检查，其急性期诊断符合率以及慢性期诊断符合率分别为83.33%与76.47%，总符合率是80.49%；不难发现，常规造影组的诊断符合率明显低于超声检查组，比较两组患者的诊断符合率，差异有统计学意义（P<0.05）。

此外，相对于常规造影检查而言，血管超声检查可以对下肢静脉血栓患者的血栓部位行精确诊断；血管超声检查在对下肢静脉血栓患者的诊断过程中，其无创、安全性优势，有助于临床医师迅速判断病情与病因，在下肢静脉血栓临床诊断中，发挥着高效作用。

在血管超声检查中，采用彩色多普勒超声仪器，可以精确定位下肢静脉血栓患者的具体位置、形态、面积大小与回声特点，及时了解患者体内侧支循环的形成因素、以及管腔内部的堵塞状况，提供真实可靠的血流动力学内容。研究相关文献，彩色多普勒超声仪器对下肢深静脉血栓的诊断敏感率为88%～98%，其特异性保持在97%～100%之间，准确率为97.8%。在检查过程中，能够提供辨识度高的下肢静脉血栓分布图与声像图特征，细致呈现其特征，可以在下肢静脉血栓患者的前期诊断与疗效评估中着重应用。

研究发现，两组下肢静脉血栓患者的病因主要包括骨科有关疾病和骨折，顺序为术后长期卧床、妊娠、高血压、糖尿病、肥胖与浅静脉曲张和其他病因。同时，下肢静脉血栓疾病组成的先天原因与血管因子、遗传、蛋白质相关，其后天原因则相关于创伤、外科手术、骨折、心梗、肿瘤、妊娠和长期卧床等。患者术后与下肢骨折，容易降低患者血管的血流量，延缓静脉血流，纤溶与凝血失去平衡后形成血栓。所以，一旦术后长期卧床、下肢骨折患者出现浅表静脉曲张、下肢肿胀与疼痛等临床体征，需要及时到医院进行血管超声检查，保证治疗诊断的及时性，提高疗效。

总而言之，血管超声检查对下肢静脉血栓患者的临床诊断，具备安全性、无创性等功能优势，其定位的精准率较高，存在一定的经济意义和高效性，能够提高患者临床诊断的有效性。因此，各大医院可以在下肢静脉血栓患者的临床诊断过程中，高效采用血管超声检查这一方式，保证患者治疗时机的最佳性，需在临床应用中进行大力推广。

参考文献

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