应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的价值体会

谢文玉 朱营营

[摘要]目的：分析应用选择性头部亚低js治疗新生儿缺氧缺血性脑病的价值体会。方法：选取于本院接受治疗的缺氧缺血性脑病新生患儿40例，采用随机分组法将其分成2组，2组患儿均接受常规治疗，在此基础上观察组患儿另行选择性头部亚低温治疗干预。分析、对比2组患儿神经行为评分。结果：经相应治疗干预后，观察组患儿在出生后28d、出生后42d的神经行为评分依次为（27.69±2.38）分、

（27.69±2.38）分，相较于对照组患儿在出生后28d、出生后42d的神经行为评分，组间数据差异明显，统计学具有意义，P<0.05.结论：缺氧缺血性脑病新生患儿在病发后接受选择性头部亚低温治疗干预，可改善患儿神经行为水平，提高患儿生存质量，效果较佳。

[关键词]新生儿，;缺氧缺血性脑病;选择性头部亚低温;神经行为

[中图分类号]R742 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0015-01

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）多发生于足月儿，在新生儿期较常见。HIE的發病机制比较复杂，引发此类疾病的重要因素有两种，即炎症反应、氧化应激。HIE同时可诱发患儿发生并发症状，比如昏迷、脑水肿、吸入性肺炎、颅内出血及嗜睡等等，致残率及致死率较高，幸存患儿其神经系统多数也会受到不同程度的损害。本文主要研究2018年1月-2019年1月期间，于本院治疗的40例缺氧缺血性脑病新生患儿在接受选择性头部亚低温治疗后的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料

选取于本院接受治疗的HIE新生患儿40例，选取时间为2018年1月-2019年1月，此次研究经本院医学伦理委员会同意、批准。采用随机分组法将其分成2组，各20例/组。

对照组：胎龄37-40周，平均胎龄（38.76±1.89）岁;入院时间0.5h-6.0h，入院时间（2.23±0.29）;男女比例12：8.

观察组：胎龄38-40周，平均胎龄（38.79±1.86）岁;入院时间0.45h-5.9h，入院时间（2.17±0.34）;男女比例10：10.

纳入标准：①符合相关HIE诊断标准;②伴有严重宫内窘迫、窒息;⑧体重超过2.5kg，足月产，均在病发6h内入院接受治疗;④患儿家属均自愿签署《知情同意书》。

排除标准：①严重代谢性、先天性畸形疾病患儿;②骨折、颅内出血、脑疝等严重脑部疾病患儿;⑧伴有出血倾向、贫血等血液系统疾病患儿;④其他严重新生儿疾病者。

2组HIE新生患儿的资料对比，P>0.05，可作比较。

1.2方法

2组HIE新生患儿均接受常规治疗，即控制惊厥、降低颅内压等。在此基础上，予以观察组加以施行选择性头部亚低温治疗，治疗内容如下：帮助患儿平卧红外线辐射台上，使用降温帽将患儿头部进行包扎，并于前额正中位置处置温度探头，启动降温仪器，并对其参数范围进行控制，肛温控制在（34.5±0.6）℃范围，体表皮肤温度在（33.6±0.5）℃范围，鼻咽部温度控制在（34.2±0.3）℃范围，水温控制在6.0-12℃范围内，降温持续72h，然后使其温度恢复正常，温度恢复速度为0.5℃/h，所有患儿均接受为期42d的治疗干预。

1.3观察指标

采用行为神经评分法量表对患儿出生8d、28d、42d后的神经行为作评估，满分40分，正常：评估分数≧35分：异常：评估分数<35分。

1.4数据处理

对观察组和对照组患儿的神经行为评分使用sPss21.O软件进行统计学处理，神经行为评分为计量资料，采用t检验。若两组数据之间P值<0.05，则代表观察组与对照组患儿在神经行为评分方面，具有统计学意义。

2结果

经相应治疗干预后，2组HIE新生患儿在出生后8d的神经行为评分作比较，组间数据差异无统计学意义，P>0.05;观察组HIE患儿在出生后28d、出生后42d的神经行为评分依次为（27.69±2.38）分、（27.69±2.38）分，相较于对照组HIE患儿在出生后28d、出生后42d的神经行为评分，数据差异明显，统计学具有意义，P<0.05.如表1.

3讨论

HIE其发病原因复杂，对新生儿的脑部可造成损伤，损伤机制有两种：一、原发性损伤;二、缺血再灌注性损伤，患儿脑部发生缺血再灌注性损伤后，可导致神经细胞凋亡以及炎症反应，对患儿生命安全极为不利。亚低温治疗对神经可起到保护作用，若想对脑保护作用持久，在患儿接受亚低温治疗时其持续治疗时间应控制在42d，且应在患儿缺氧缺血发生6h内。本次研究中，主要针对选取的20例观察组HIE新生患儿施行选择性头部亚低温进行治疗干预，可起到保护患儿脑部神经的作用，取得了较为满意的结果。

本文研究得出，经相应治疗干预后，2组HIE新生患儿在出生后8d的神经行为评分相比较，数据差异无统计学意义，P>0.05;观察组HIE新生患儿在出生后28d、出生后42d的神经行为评分依次为（27.69±2.38）分、（27.69±2.38）分，相较于对照组HIE新生患儿在出生后28d、出生后42d的神经行为评分，数据差异明显，统计学具有意义，P<0.05.

综上所述，HIE新生患儿在病发后采取选择性头部亚低温进行治疗干预，可改善患儿的神经行为水平，降低对患儿神经损害程度，提高患儿生存质量，临床治疗效果较佳，值得被推广、应用。