手法闭合性复位治疗急性创伤性桡骨远端骨折60例临床体会

吴尚宝 李龙

摘要：目的：本文将针对创伤性桡骨远端骨折的患者，采用手法闭合性复位治疗以及复位后固定制动的治疗效果进行分析。 方法：在本次研究过程中，将从本院中选取60例创伤性桡骨远端骨折的患者作为此次研究对象，本次研究对象主要从2014年10月至2018年6月期间选取，对于本次所选取的研究对象，将对其采用手法复位后固定制动和切开复位后钢板内固定的方法进行治疗。 结果：通过的人对患者采用手法复位固定制动进行治疗，患者的治疗效果相对于切开复位内固定治疗的患者来说，对其临床效果进行比较，在患者完成治疗之后的三天至六个月之内，对患者进行随访。根据调查结果，我们能够看出观察组的治疗总有效率为96.7%，而对照组的治疗组有效率为83.3%。在患者并发症发生的方面来看，对照组患者并发症的发生率为33.32%，观察所患者并发症的发生率3.3%。 结论：通过对创伤性桡骨远端骨折的患者，采用手法闭合性复位治疗，患者的功能恢复较为良好，而且这种治疗方式操作简单，在费用方面也较为接受，同时避免了二次手术切开，取出内固定的工作，值得推广。

关键词：手法闭合性复位治疗；急性创伤性桡骨远端骨折；临床体会

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究过程中，将从本院中选取60例创伤性桡骨远端骨折的患者作为此次研究对象，本次研究对象主要从2014年10月至2018年6月期间选取。在本次所选取的研究对象中包括38例女性患者以及22例男性患者，而且在这60例患者之中包括45例单纯桡骨骨折的患者，有15例患者为尺桡骨远端均骨折，患者的年龄在6岁至76岁之间。

1.2方法

在本次研究过程中，采用手法复位治疗方式需要在对患者进行手术之前，进行手法复位准备，首先需要患者准备有关于患者手术过程中需要应用到的医疗用品，护理人员需要对患者的皮肤进行清洁，在患者的创口以及创面处理之后，才用消毒凡士林进行覆盖，同时对患者的骨折部位及类型进行诊断，并根据患者的骨折的不同类型，为患者制定适宜的石膏托，护理人员需要对患者的各种身体状况进行了解，相关医疗人员需要了解患者的骨折位移程度，好在对患者的手法复位方法进行确定。

2、结果

通过的人对患者采用手法复位固定制动进行治疗，患者的治疗效果相对于切口复位内固定治疗的患者来说，对其临床效果进行比较，在患者完成治疗之后的三天至六个月之内，对患者进行随访。根据调查结果，我们能够看出观察组的治疗总有效率为96.7%，而对照组的治疗组有效率为83.3%。在患者并发症发生的方面来看，对照组患者并发症的发生率为33.32%，观察所患者并发症的发生率3.3%。

3、讨论

对于患有骨折的患者来说，对其进行治疗的传统治疗的方式，包括八法。而患者如果是桡骨远端骨折，导致橈骨远端骨折的发病机制，可能是由于直接和简介暴力造成了患者的桡骨远端骨折，而桡骨骨折又分为不同类型的骨折，导致不同类型骨折的原因是由于患者受到暴力作用的方向不同，这四种骨折的类型分别为，伸直型，这种类型又称为柯雷骨折，如果患者的骨折类型为科雷骨折，大约会占所有骨折的11%左右，这种类型的骨折并不会造成明显的移位，主要是患者的腕关节和正常解剖关系有所差异。如果这种类型的骨折较为严重的话，也有可能造成移位，而造成移位之后，患者骨折断端形成重叠移位；另一种类型就是屈曲型桡骨远端骨折，这种骨折类型又被称为反克雷骨折。大多数骨折发生的原因都是由于暴力所引起的，而这种类型的骨折主要是远端向桡侧和掌侧位移，而且患者腕部外形呈现锅铲样畸形，而且如果患者发生跌倒，通常情况下是患者的腕关节背伸、前臂旋前位，这样一来，患者的手掌先着地，就会在很大程度上对患者的桡骨造成骨折；背侧缘劈裂型骨折，这种类型的骨折主要是在患者摔倒的过程中，患者的手背着地，桡骨下端掌侧缘受到外力的冲击，进而造成的桡骨骨折。在患者进行骨折整复之后，相关医疗人员应该根据患者的局部以及整体并重，外商与内损兼顾的原则。通常情况下，相关医疗人员会按照患者初中后期的辩证，对患者进行用药。在患者初期，主要是以消为主，通常情况下会采用活血化瘀的治疗，通过为患者服用行气通略，消肿止痛的药物达到治疗目的，而对患者外用的药物，通常是采用膏贴，今儿大早消肿止痛的目的，而在中期，需要患者内服接骨散，在后期主要是以补为主，在对患者进行补的过程中，还需要配合锻炼的方式，使患者的关节功能能够尽快的恢复，同时也能够迅速的达到消肿止痛的目的。

根据上述文章对骨折类型进行分析，我们能够看出对于桡骨骨折的患者来说，可以对其实行手法闭合性复位的治疗方式，这种治疗方式能够使患者的骨折复位之后对位对线良好，而且在对患者进行骨折复位治疗工作之后，采用石膏或者夹板，对患者的骨折部位进行固定，并进行一定的功能锻炼，定期进行复查，与此同时，还需要患者配合活血化瘀以及消肿止痛等辅助性治疗方式进行治疗。对患者采用石膏绷带进行固定，具有较多的优点，因为石膏绷带具有较高的可塑性，在对患者进行治疗的过程中，采用石膏绷带进行固定，能够使患者根据体位或者患者受伤的部位制成针对于患者病型的石膏型，并且在石膏固定之后是不会轻易变形的，但是对患者采用石膏固定也具有一定的缺点，就是这种石膏类型的固定方式是无弹性的，不能随肌肉收缩而变形，所以无法调节松紧度，所以在对患者进行固定的过程中，要超过上下关节，而这种固定方式长期使用的话，将会导致患者关节僵硬，对此就需要患者进行定期的复查，尽快及时的去除石膏固定，只有这样才能够防止患者关节僵硬以及肌肉萎缩的现象出现。

根据上文所述，对患者采用手法复位后，患者的并发症发生率明显较低，而且在患者进行手术之后，很容易诱发骨折并发症的发生，也会对患者的愈合速度造成迟缓，进而也增加了患者的经济负担，影响了患者的日常生活。通过对创伤性桡骨远端骨折的患者，采用手法闭合性复位治疗，患者的功能恢复较为良好，而且这种治疗方式操作简单，在费用方面也较为接受，同时避免了二次手术切开，取出内固定的工作，值得推广。

参考文献：

[1]殷锋，乔丽娟，钟林，等，闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折[J].海南医学院学报，2016，（12）.

[2]熊学华，许月莲，王克刚，等.桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2016，（15）.