异位妊娠与输卵管的疾病诊断研究

张芸

摘要：异位妊娠通常又被人们称作宫外孕，这种疾病如果不进行及时的诊断和治疗就很有可能导致不良的后果，甚至可能导致患者死亡，这也会给患者的身心和将都带来很大的负面影响在异位妊娠当中最为常见的就是输卵管妊娠m，这种异位妊娠占所有异位妊娠情况的95%以上，因此在临床上做好对这种疾病的诊断有着十分异位妊娠通常又被人们称作宫外孕，这种疾病如果不进行及时的诊断和治疗就很有可能导致不良的后果，甚至可能导致患者死亡，这也会给患者的身心和将都带来很大的负面影响在异位妊娠当中最为常见的就是输卵管妊娠m，这种异位妊娠占所有异位妊娠情况的95%以上。

异位妊娠通常又被人们称作宫外孕，这种疾病如果不进行及时的诊断和治疗就很有可能导致不良的后果，甚至可能导致患者死亡，这也会给患者的身心和将都带来很大的负面影响在异位妊娠当中最为常见的就是输卵管妊娠m，这种异位妊娠占所有异位妊娠情况的95%以上，因此在临床上做好对这种疾病的诊断有着十分重要的意义。

1、异位妊娠

1.1临床表现

如果异位妊娠没有出现流产或破裂出现时，它的外在 表现并不是十分明显，但是如果出现了破裂或者是流产的现象，患者就会觉得一侧下腹有剧烈的疼痛感，而且还会出现恶心、呕吐或者是肛门坠胀感，这种疾病一旦发作，会造成患者大量出血，严重的情况下，患者还会出现休克的现象，在患者的生命体征方面，患者的体温一般都会处在相对比较稳定的状态，即使偏高也不会超过38°C，但是患者的面色经常呈现出苍白的状态，还经常没有血色，血压下降速度非常快，脉搏的跳动也不是十分明显，腹部会出现压痛或者是反跳痛，这些都会给患者的身体带来非常 大的不利影响。

1.2诊断

异位妊娠在没有出现流产现象的时候因为并不会出现十分明显的症状，所以相对而言要对其进行精确的诊断也有着非常大的难度m，但是我国医学技术和设备的发展和进步使得引导超声开始应用，使得早期诊断的准确率也开始大大提高，如果已经出现流产的现象诊断起来就相对比较容易，如果患者出现了以下症状基本就可以判断其属于异位妊娠的情况，首先先是停经，其次是阴道出现了流血现象，再次就是下腹部有剧烈的疼痛感，同时还会出现恶心和呕吐的现象。

2、异位妊娠和输卵管炎的鉴别

2.1与出血性输卵管炎的鉴别

出血性输卵管炎是一种十分特殊的输卵管炎症，这种 疾病的发病年龄和妊娠年龄是相同的，所以这种疾病的频发人群就是处在生育年龄或者是生育阶段的妇女，这种疾病的发病率在所有腹部症状当中站到了第四的位置，这种现象的产生很大程度都是因为输卵管中已经诱发了炎症，这两种疾病在临床上的表现都是腹腔出血和急性的腹痛，在B超的图像上二者也十分的相似，所以两种病症非常容易混淆。

出血性输卵管炎通常都不会出现停经的症状，患者在之前通常都出现了慢性盆腔炎的病症，也有可能是在近期对宫腔有操作，同时这种疾病可以在月经周期的任何时候产生，另外这种疾病发病的时候并不会十分的危急，出血量较少，而且出血速度也要缓慢很多，基本不會发生休克的现象，所以，针对这种疾病可以选择止血等保守治疗的方式会产生比较好的疗效。另外，出血性输卵管炎还应该 注意以下几种情况，首先是近期有人工流产的历史，如果 近期进行过人工流产，就可能会出现上行性感染的现象，所以在诊断之前了解患者是否存在近期流产现象就可以大大提高诊断的准确性。其次就是输卵管结扎史，输卵管结扎的时候比较容易出现输卵管黏膜损伤的情况，这样就会对子宫静动脉或者是卵巢静动脉的血液回流产生十分严重的阻碍，这样就非常容易出现输卵管感染的现象。再次就是B超检查，如果患者出现了出血性输卵管炎的症状，患者的B超图像上显示的子宫、附件和卵巢虽然都处在比较正常的状态，但是还是会出现少量积液。

2.2与输卵管结核的鉴别

通常情况下，输卵管结核易发人群主要集中在20?40岁的女性当中，在女性的生殖器结核疾病中占到了9 0 %以上，在输卵管炎中占到了5%，经常会因为肺部或者涉及其他器官的结核灶内部出现了细菌循环血而出现这种现象，这种疾病比较常见的症状就是下腹部有明显的坠痛感，同时患者会出现不孕现象，体征上会出现盆腔的包块。而对于异位妊娠而言，患者也存在着不孕的现象，下腹也会有明显的疼痛感，这两种疾病的发病年龄是完全相同的，所以也非常容易混为一谈，但是输卵管结核病还会出现地热、盗汗和乏力以及体重减轻的现象，一些患者还会在月经期有明显的发热症状，在经期之后体温会恢复到正常的水平。异位妊娠发病比较急，内出血的数量多，容易出现休克现象，输卵管结核发病慢，不会出现休克的现象，在B超检查中，输卵管结核的外在表现是输卵管增粗，合并囊也出现肿块的现象，而异位妊娠的B超常常表现为子宫的体积增大，内膜厚度增加，能够明显看出假孕囊结构，或者 是没有孕囊。

3、异位妊娠与原发性输卵管恶性肿瘤的鉴别

异位妊娠和原发性输卵管癌均可有腹痛和阴道流血及盆腔包块，其鉴别要点如下：第一，发病年龄及起病：前者好发于育龄期妇女，起病急；后者好发于绝经后妇女，起病缓。第二，腹痛：前者为突发的剧烈的腹痛，后者下腹间歇性隐痛。第三，阴道流血：前者一般不超过月经量，色暗红，淋漓不尽；后者阴道流血常与阴道流液同时存在，为间歇性清稀黄红色血性液体，每次量较多。第四，内出血：前者多，多有休克；后者少，多为腹水，休克少见。

4、结语

异位妊娠在妇科疾病当中是一种相对比较常见的疾病，同时它的危害性也是极大的，但是还有很多的病症，尤其是输卵管疾病，在发病的症状和临床的检查中和异位 妊娠都十分相似，所以采取更加有效的方法对其进行鉴别是及时恰当的对患者进行治疗的一个最佳的途径，本文主 要对集中输卵管疾病和异位妊娠的鉴别进行了简要的分析，希望给相关的医务工作者提供经验和借鉴。

参考文献：

[1]袁雪莲.腹腔镜治疗输卵管妊娠286例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2016，（11）：71-78.

[2]张艳辉，李学军，张翠荣，马书田.异位妊娠误诊14例分析[J].中国误诊学杂志，2016，（05）：111-112.