推拿配合敷贴和健胃消食口服液治疗小儿脾失健运型厌食的效果对比

刘盈

[摘要]目的：探究推拿配合敷贴和健胃消食口服液治疗小儿脾失健运型厌食的效果对比。方法：选取2017年1月-2018年1月我院收治的脾失健运型厌食症患儿138例作为研究对象，随机分为两组。对照组予以消食口服液口服，试验组患者予以院内自制消食口服液口服，联合推拿、敷贴治疗。比较两组临床疗效、证候总积分、微量元素水平。结果：试验组临床总有效率、钙、铁、锌等微量元素水平高于对照组，试验组证候总积分低于对照组（p<0.05）。结论：小儿脾失健运型厌食采用推拿配合敷贴较健胃消食口服更能有效改善症状。

[关键词]推拿，敷贴，健胃消食口服液，小儿厌食症，脾失健运型

[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0098-02

小儿厌食是由于多种因素诱发以小儿存在长期食欲减退、厌恶进食为主要临床表现的脾胃病，可能合并胃肠道功能损伤。小儿厌食症能够导致小儿发育迟缓、营养状况差、智力发育差等一系列不良影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月～2018年1月我院收治的脾失健运型厌食症患儿138例作为研究对象，随机分为两组，两组患儿平均年龄、性别以及病程等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），实验经我院伦理委员会批准，对照组（n=74）予以消食口服液口服，试验组（n=64）予以院内自制消食口服液口服，联合推拿、敷贴治疗。

1.2纳入标准西医根据《诸福棠实用儿科学》中小儿厌食症诊断标准;中医根据《中医儿科学》小儿厌食的诊断要;病程≥1个月;监护人均知情同意，并签署知情同意书。

1.3排除标准不符合上述纳入标准者;合并严重佝偻病、贫血以及严重心肝肾疾病。

1.4治疗方法对照组予以消食口服液口服，1～3岁患儿每次1支，每日2次，4～7岁每次1支，每日3次。试验组患者予以院内自制剂消食口服液（处方：太子参、生白术、白扁豆、枳壳、炒谷芽、焦山楂、山药、鸡内金、茯苓、生薏苡仁各10g，甘草、木香、桔梗各6g，砂仁、厚朴各3g），10ml口服，每日2次。配合推拿、贴敷治疗。两组均以7日为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.5观察指标（1）证候评分根据《小儿厭食中药新药临床试验设计与评价技术指南》于治疗前后记录各主症的证候评分。（2）疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》，其中痊愈为食欲以及食量均显著增加，面色转为红润;显效为治疗后食欲以及食量均有所增加;有效为食欲以及食量略有增加;无效为食欲、体质量、面色以及大便次数均无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（3）微量元素、血红蛋白水平检测治疗前后采用原子吸收法对血钙、铁及锌水平进行检测;采用光电比色法对血红蛋白水平进行检测。

1.6统计学分析根据SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料予以卡方法检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高（p<0.05），如表1。

2.2两组患儿证候总积分及微量元素比较治疗后证候总积分低于治疗前，钙、铁、锌等微量元素高于治疗前（p<0.05）;试验组证候总积分低于对照组，钙、铁、锌等微量元素高于对照组（p<0.05），如表2。

3讨论

健胃消食口服液是一种中药口服治疗本病的常用药物，但是由于中药内服味苦且疗程较长，且患儿多存在进食困难症状，对味苦药物更为排斥，因此依从性较低。中医外治法针对本病的治疗尤为关键，由于脏腑娇嫩，腠理疏松，小儿机体反应较为灵敏，采取外治法的效果更佳。常用的外治法包括针刺、艾灸、耳穴、推拿以及穴位贴敷疗法等。由于针刺、艾灸的操作难度较高、小儿对操作存在恐惧心理，难以被其接受。本实验中采取推拿敷贴以治疗本病，患儿、医师一对一操作，便于医师与家长间的沟通，以配合纠正家长及患儿的不良饮食习惯，从而使治疗效果提高。由于小儿皮肤薄嫩，通透性较强，采取穴位贴敷能刺激穴位，从而发挥药效及穴效的双重作用，治疗效果显著。唐代王焘所著《外台秘要》中就有提及：“小儿夜啼至明不安寐，……亦以摩儿头及脊验”，即为采取推拿方法防治小儿疾病的最早记载，我们对小儿厌食进行治疗，选择脾经、板门、大肠经、小肠经、内八卦、四横纹等手部穴位，以发挥调和脾胃、运脾开胃的功效，推拿时需轻柔深透，力度适中，不仅能够到达病处，手法又不会过重损伤小儿。