独活寄生汤联合玻璃酸钠在肩周炎患者治疗中的应用疗效分析

李艳玲

【摘要】目的：分析研究独活寄生汤联合玻璃酸钠在肩周炎患者治疗中的疗效。方法：选取本院2017年7月-2019年7月收治的56例患有肩周炎的患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各28例。对照组采用独活寄生汤内服的治疗方法，观察组在对照组的基础联合玻璃酸钠进行关节腔注射的治疗方法。比较两者治疗的效果。结果：观察组患者总有效率为92 86%，明显高于对照（64.29%），观察组患者JOA评分明显优于两个对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：两种治疗方式都有所改善患者肩周炎的症状，但是独活寄生汤联合玻璃酸钠对患者治疗肩周炎的疗效更加显著。

【关键词】独活寄生汤，玻璃酸钠，肩周炎

[中图分类号]R686 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0089-02

肩周炎又叫做肩关节周围炎，是骨科中一种常见的、多发的困扰中老年患者的一种疾病，是由风寒湿邪进人，导致经络不通，从而引发患者疼痛。肩周炎以肩部疼痛、关节粘连和运动障碍为病情特点，此次研究给予患者独活寄生汤联合玻璃酸钠这种中西医结合的方式，对患者肩周炎的治疗取得了显著的治疗效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2017年7月-2019年7月收治的56例患有肩周炎的患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各28例。观察组男性患者18例，女性患者10例，年龄在58-70岁，平均年龄（64.32±2.1 01岁，病程时间为3-12个月;对照组男性患者19例，女性患者9例，年龄在55-68岁，平均年龄（62.51±1.03）岁，病程时间为2-10个月;两组患者在一般资料上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入与排除标准参照《中医病证诊断疗效标准》：①纳入患者发病年龄在50岁左右;②纳入患者肩部疼痛明显，活动受到限制;③纳入患者夜间疼痛加重，睡梦中会被痛醒，一般没有肿胀的症状;④纳入患者一般有慢性劳损、有感染风寒史;⑤纳入患者大多数x线摄片均为阴性;⑥严重患者出现骨质疏松。排除：因外伤或神经系统等因素引起的肩部疼痛、活动受限的患者。

1.3治疗方法对照组：采用独活寄生汤治疗患者，独活寄生汤用桑寄生、防风、肉桂、党参、川芎、白芍、熟地黄、杜仲、茯苓、牛膝各十克，独活二十克，当归十五克，秦艽九克，细辛三克、生甘六克。病情严重者还可以再加上延胡索、桂枝各十二克;湿寒的患者可以加上薏苡仁十克、苍术十二克、干姜六克;气滞淤血的患者可以加上桃仁十二克、红花十克;气虚的患者可以加上二十克黄芪。用200m1水煎，每天一副剂量，饭后服用。再向煎剩的药渣中加入1000ml水，煮好后，用毛巾蘸药汁，熨烫患处，，每次熨烫15-30分钟，每天一次。连续治疗三个疗程，七天为一个疗程。观察组：再对照组的基础上，观察组采用联合玻璃酸钠治疗的方法。先用生理氯化钠冲洗关节，再进行玻璃酸钠的注射。玻璃酸钠进行关节腔注射的方法：讓患者坐好，上肢自然下垂，在肱骨头间和肩峰外后下缘穿刺，按要求严格消毒，操作者需要佩戴无菌手套。向喙突顶端方向用lOml的注射器进行穿刺，穿刺深度大概2cm，过突破感后，保证穿刺针在关节腔里，进行回抽且没有血液后，将关节腔内缓慢注入5m10.9%氯化钠进行冲洗，关节内流体在抽取后，将2ml玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，国药准字H10960129）注入关节，注入完后迅速拔出穿刺针，对针口用医药胶贴进行无菌覆盖，让患者活动肩关节，使药物渗透更加均匀。每周穿刺一次，五周为一个疗程。

1.4观察指标比较两组患者治疗效果和肩关节JOA评分：包括患者肩部的疼痛、功能及关节稳定胜等。

1.5疗效评价标准治愈：患者肩关节功能≥90分，患部疼痛感消失，肩关节肌力和活动范围正常，患者能够进行正常的工作生活;显效：患者肩关节功能70～89分，患部疼痛感大幅度减轻，肩关节肌力和活动范围跟治疗前比较改善显著，能够进行轻松的日常生活和工作中;好转：患者肩关节功能46～69分，肩部疼痛感比治疗前有所减轻，肩关节肌力和活动范围比治疗前稍微改善;无效：患者肩关节功能≤45分，肩部疼痛感跟治疗前相比较没有明显效果，甚至有患者还有所加重，肩关节肌力和活动范围跟治疗前相比没有明显改善，不能进行正常的生活和工作。

1.6统计学方法本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较，检验;计数资料用%表示，组间比较用x²检验。P<0.05，表示差异显著，符合统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组患者治愈15例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率92.86%;对照组患者治愈10例，显效4例，有效4例，无效10例，总有效率64.29%，P<0.05，组间比较差异具有统计学意义。

2.2两组患者TOA评分比较观察组患者治疗前47.02±7.32分，治疗后86.54±6.04分;对照组患者治疗前46.56±8.35分，治疗后68.01±7.01分，P<0.05，组间比较差异具有统计学意义。

3讨论

肩周炎又称作漏肩风，属于无菌性炎症，是由风寒湿邪进人，导致经络不通，从而引发患者疼痛。中老年好发的退行性疾病中就有肩周炎这一疾病，它的诱因为肩周软组织的慢性劳损或急性损伤;病理基础是病变部位局部充血、水肿，然后产生无菌性的炎症，之后组织粘连、挛缩，最终导致肩部疼痛以及功能活动不便的症状。在治疗中应选用疏通筋络、调理气血、及散寒除湿的药物。此次在独活寄生汤中独活为药君，在《备急千金要方》中有记载：独活具有祛风散寒、除湿的功效;防风、秦艽、肉桂、细辛合用，又起到祛风散寒湿的功效;党参、茯苓能够补气血健脾胃去湿气;当归、白芍、熟地、川芎、杜仲、桑寄生、牛膝，合用能够补肝肾，强筋骨;甘草再与诸药调和，全方能够起到通痹止痛、祛风除湿、调气血、补肝肾的功效，从而起到医治患者的作用。骨关节疾病中治疗常用的一种方法就是玻璃酸钠关节腔的注射，在玻璃酸钠首次被应用至今，有大量的临床报道证明玻璃酸钠治疗关节疾病的有效性。玻璃酸钠又称透明质酸钠，它是一种高分子量的多糖，在关节软骨、关节腔滑液细胞外基中广泛应用。有研究指出，玻璃酸钠关节内注射对治疗轻、中度的骨关节炎症有着显著的疗效，能够减轻患者局部疼痛，保护关节软骨。在注射玻璃酸钠之前，观察组用生理氯化钠冲洗关节，能够把关节内的炎胜物质清除，使关节内透明酸质能够被玻璃酸钠更有效的补充，抑制吞噬细胞吞噬，润滑关节，有效减缓滑液组织炎性反应。改善了关节的内环境，减轻了患者的疼痛，能够有效促进患者关节功能的恢复。

此次研究结果表明，治疗的患者肩周炎状况都有所改善，尤其是观察组，在独活寄生汤联合玻璃酸钠的中西医结合下，治疗效果明显，患者肩关节的疼痛、活动度、肌力等都有显著的治疗疗效。所以，独活寄生汤联合玻璃酸钠在肩周炎患者的治疗中效果显著，患者接受程度更高，治愈效果明显，能够减轻患者的心理压力，在今后的临床治疗中值得广泛推广应用。