腹腔镜下全子宫切除术围手术期的护理措施分析

徐晶

[摘要]目的：分析腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH）围手术期的护理措施。方法：研究主体的入院时间是2016年8月至2019年8月，共计TLH患者84例，随机分A组（例数是42）和B组（例数是42）。A组选用围手术护理，B组选用常规护理，对比内容是护理效果。结果：A组患者围手术期指标均优于B组，且A组并发症率低于B组，对比差异极为显著，示为P<0.05。结论：围手术期护理可保证TLH手术效果，具有较高安全性。

[关键词]腹腔镜下全子宫切除术;围手术期;护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0134-02

子宫疾病是临床妇科的常见病，对于轻度良性病变，可进行药物治疗，而恶性病变或较为严重的良性病变，则需要进行手术治疗。腹腔镜技术是临床妇科的常用治疗方式，其具有微创性，可在完全封闭的环境下完成手术操作，避免术腔长时间暴露，且能够减少手术器械的刺激性。TLH的临床使用率较高，但对手术操作要求高，为保证手术疗效，需辅以护理干预。本研究选取TLH患者84例，旨在探究围手术期护理的作用。

1资料与方法

1.1一般资料研究主体的人院时间是2016年8月至2019年8月，共计TLH患者84例，随机分A组（例数是42）和B组（例数是42）。A组年龄介于29～39岁间，中位值为35.15岁;已婚29例，未婚13例。B组年龄介于28～37岁间，中位值为35.04岁;已婚27例，未婚15例。经统计后确定两组资料有可比意义，P>0.05。

1.2方法B组选用常规护理，即观察体征、记录手术流程、协助医生操作和术后处理等。A组行围手术期护理：（1）术前护理：巡回护士在术前需要探视病房，评估患者基本情况，告知其术前4h禁饮，12h禁食。主动与患者沟通，讲解手术流程、配合方法、治疗优势和安全性等知識，减轻其恐惧感。评估其心理状态，通过面对面交流方式疏导其负面情绪。（2）术中配合：巡回护士应核对患者信息，包括姓名、疾病类型、年龄等，确定手术部位，检查术前准备情况，记录术前检查项目。创建右侧上下肢两条静脉通道，配合麻醉医生行诱导麻醉，观察患者气管插管后反应，做好抢救准备。麻醉完成后，根据手术需要科学摆放体位，避免肢体长时间受压。器械护士应检查手术器械的清洁度与功能性，做好调适工作，打开切割与气腹系统的电源，将摄像系统放于床尾，合理调整参数。观察手术进展，及时传递手术物品与器械，分开摆放阴道与腹腔镜器械，确保器械台整洁，使操作者可随时取用器械。手术结束前10min，清点器械与用品，填写护理记录单。手术室护士应熟知手术流程，做好突发事件应急处理准备。观察患者的生命体征，及时添加手术用品。手术结束后护送患者会病房，与病房护士交接。（3）术后护理：监测体征，给予饮食指导，观察阴道流血情况，检查出血量与颜色，检查切口有无渗血，并询问患者的咽部感受，预防并发症。

1.3观察指标记录术中失血量、肠道恢复时长、尿管移除时长、下床活动时长与住院时长等围手术期指标。观察阴道流血、穿刺孔出血、咽喉不适、双肋与肩部疼痛等并发症。

1.4分析统计学数据处理工具是SPSS16.0软件，指标表达是[x±s]，对比检验是t值，并发症率表达是[%]，对比检验是x值，有统计学意义记作P<0.05。

2结果

2.1对比围手术期指标两组经围手术期指标对比，差异显著P<0.05，如表1。

2.2对比并发症率两组经并发症对比后差异极为显著，示为P<0.05，如表2。

3讨论

TLH是常用的微创术式，其能够全面观察腹腔结构，于直视下分离子宫韧带，不对腹腔内部组织造成明显损伤，刺激性轻微嘲。但其操作繁杂，需要护理人员和操作者紧密配合，这就需要进行围手术期护理。TLH作为新型术式，多会使患者产生焦虑心理，术前需要评价其心理特点，给予个体化疏导。重点讲解手术流程和安全性，增强其治疗信心。手术需要手术组相关人员的紧密配合，因此，巡回护士应在术前核对患者信息，确保其符合手术适应症，避免手术意外。并应协助医生进行麻醉处理，正确摆放体位，防止因手术耗时较长，导致肢体麻木等不良反应。器械护士需要在术前调适手术器械，检查其功能性，使其处于备用状态，并在手术结束前细致化清点手术器械与用品数量，避免遗漏。手术室护士应熟知手术程序，预见性给予术中护理，预防突发事件。此外，术后需要密切观察患者反应，及时发现穿刺孔出血或阴道流血等并发症征兆，给予对症处理，保证手术安全。围手术期护理强调团队协作，需要护理人员具备高超的术中配合技能和高度责任感，为患者提供人性化指导，及时解答护理疑惑，疏导不良情绪，在无形中增强其手术配合度。该项护理具有整体化特征，需要根据治疗流程执行阶段性护理，所以需要明确分工。

以上组别经围手术期指标与并发症对比后差异极为显著，示为P<0.05。说明围手术期护理可减少TLH术中失血量，缩短术后康复时间，且能最大化避免术后并发症，推广性较高。