手术室整体护理干预在高血压脑出血血肿清除术的效果观察

黄淑勤 雷春芳

[摘要]目的：研究讨论高血压脑出血患者血肿清除术实施手术室整体护理干预的效果。方法：抽取的研究对象为我院接受颅内血肿清除术的高血压脑出血患者108例，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组各54例，其中给予观察组患者实施手术室整体护理干预，而另外的对照组实施常规护理干预，比较两组患者生活质量改善情况以及患者的血压变化。结果：经护理干预后，观察组患者的运动能力、记忆功能、日常活动能力以及情感功能的评分情况均比对照组的评分效果好，P<0.05;护理干预后观察组患者的血压水平值明显下降，并且低于对照组，P<0.05;结论：对高血压脑出血患者进行血肿清除手术治疗中实施手术室整体护理干预能够降低患者的颅内压，有效改善患者的生活质量，值得我院积极推广。

[关键词]手术室;整体护理;高血压脑出血;血肿清除术

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0125-02

高血压脑出血较多的发生在中老年男性患者身上，一般年龄段在50～70岁之间，是高血压患者中较为常见的并发症之一，其发病较急，此病随着人们饮食习惯和生活环境的改变，越来越多的高血压患者出现脑出血症状，对患者的身体及家庭造成极大的伤害。目前医学上对于高血压脑出血患者的治疗采用血肿清除术治疗，能够在一定程度上改善病人的神经系统功能，清除患者脑内的血肿，但是手术治疗中会增加感染风险，如果不采取有效的护理措施解决会加重患者的病情Ⅲ。基于此，对我院的108例患者实施不同护理方式，重点研究手术室整体护理干预后的效果及内容。

1资料与方法

1.1一般资料在选取的研究时间段内抽取我院的高血压脑出血患者108例进行研究，将其随机分为两组，每组各54例，两组患者均实行血肿清除术治疗，对照组中男女比例为39：15，年龄为53～69岁，平均年龄为（60.28±7.11）岁，出血量为37～128mL，平均血量为（83.67±6.86）mL;观察组中男女比例为40：14，年龄为54～70岁，平均年龄为（61.39±7.21）岁，出血量为41～130mL，平均血量为（84.35±7.11）mL，所有资料比对无显著差异，P>0.05，排除手术禁忌者和凝血功能障碍者，有肢体、认知以及精神障碍者。

1.2方法所有患者在实施护理干预前均进行血肿清除术治疗，对照组进行常规护理干预，遵从医生完成各项检查，术中协助医生完成手术，观察患者的生命体征变化。观察组则实施手术室整体护理干预，具体的护理内容为：（1）术前干预。为患者讲述手术治疗方法及术后效果，对患者产生的手术疑问给予耐心解答，积极鼓励患者对治疗保持高度的自信，缓解他们的负面情绪，巡回护士与器械护士共同准备手术相关的仪器设备、器械、物品以及药品等，并且器械护士及时洗手穿无菌手术衣，做好消毒及手术开始的准备。（2）术中护理。患者进入手术室后，医护工作者应该调整室内的温度和湿度，根据患者出血部位选择合适的体位，以舒适、安全、无损伤、充分暴露术野原则，注意保护病人的眼睛耳朵，防坠床、压疮等意外发生。整个手术过程严格遵循无菌操作原则，对于存在严重焦躁情绪的患者给予一定量的镇定剂，术中患者出现呕吐或呼吸困难症状时，应及时清理呕吐物并开通气道持续吸氧，密切关注病人的血压、心率、呼吸、脉氧、出血量、尿量、颅内压等情况，出现异常应立即告知手术医生采取抢救措施。（3）术后护理。护理人员把患者推出手术室送至病房后，注意观察患者神志、瞳孔、管道、生命体征、皮肤等情况，将患者的头偏向一侧，定时清理口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，避免发生肺部感染。术后按医嘱给予静脉补液，三天后以流质食物进食，饮食要清淡低盐，防止脑水肿现象的发生，根据病情的恢复情况适当的进行运动锻炼。

1_3观察指标术后，测量观察两组患者的舒张压和收缩压变化情况，使用脑卒中影响量表评估患者的运动能力，记忆功能、日常活动能力以及情感功能等，按照100分计算，评分数值与患者的生活改善情况成正比上升。

1.4统计学分析用SPSS22.0软件对研究数据分析，患者的血压变化和生活质量改善情况均进行t检验，用（x±s）表示;以P<0.05为差异有研究意义。

2结果

2.1脑卒中影响量表评分比较通过对患者术后运动能力，记忆功能、日常活动能力以及情感功能进行研究，对比后发现，观察组患者护理后的改善效果更明显，其评分均高于对照组，对比结果有差异，P<0.05，见表1。

2.2血压变化情况术后两组患者的血压比较，观察组的收缩压和舒张压水平数值明显下降，较对照组的低，存在研究意义，P<0.05，见表2。

3讨论

高血压患者出现脑出血的其中一个原因是由于血压增高，其他影响因素是患者的情绪变化和身体的活动量大等，在日常生活中发生此症状的患者常常出现在情绪激动、用力过猛时，在临床中最常见的表现为头痛眼花、恶心呕吐，昏迷等，随着患者脑部血肿的加重，患者的颅内压不断增高，导致血压上升，严重者发生神经衰竭。医学上常用的外科手术方法有很多，而本文研究中针对所有患者均采用血肿清除术治疗，术后患者的血压不能得到有效控制，其生活改善效果不够理想，因此本研究实施整体护理干预，对患者从术前进行心理、仪器准备、手术讲解等进行指导，术中以及术后加强各方面的护理照顾，为患者提供更优质的护理服务来辅助手术治疗，可促进患者病情症状的减轻，其預后效果较好。

上述研究结果说明整体护理干预能够提升手术治疗效果，促进患者身体功能的提升，帮助患者恢复正常记忆。

综上所述，手术室整体护理干预在高血压脑出血患者行血肿清除术后的效果较佳，患者的运动能力和情感能力得到明显提高，值得临床推广深究。