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循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析

2019-09-10姚美华

医学食疗与健康 2019年15期
关键词:晚期肺癌循证护理疼痛

姚美华

[摘要]目的:研究分析循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果。方法:以2018年4月-2019年10月本院接收的86例晚期肺癌患者作为此次研究的观察主体。根据数字随机表法予以分组,常规组行常规基础护理,研究组行循证护理,每组43例,观察护理结果。结果:研究组SF-36评分、Barthel指数评分均高于常规组,且NRS疼痛评分低于常规组(p<0.05);研究组护理满意度高于常规组(p<0.05);研究组并发症少于常规组(p<0.05)。结论:通过循证护理,不仅显著减轻了患者疼痛感,减少了并发症,而且明显提高了患者的满意度及预后恢复质量。

[关键词]循证护理;晚期肺癌;疼痛

[中图分类号]R473.73:R-03 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)21-0123-02

在我国临床肿瘤患者中,肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤。据国家癌症中心肿瘤登记数据显示,我国肺癌的发病率为57.26/10万,发病人数为78.7万,死亡率为45.87/10万,死亡人数为63.1万,发病率和死亡率均占所有肿瘤的首位。由于疾病早期确诊率偏低,极易导致患者因为没有得到及时的救治而死亡,同时“癌症”这一词,也给患者心理带来了不同程度的伤害。随着时间的推移以及病情的不断进展,癌症晚期疼痛将会严重降低患者生命质量,导致患者丧失对生活的希望,更加悲观、绝望。所以,临床积极有效控制肺癌患者病情的同时,予以合理、高效、科学的护理干预措施,以此来减轻肺癌患者疼痛,改善其预后,重拾对生活美好的向往,显得至关重要。循证护理是现代临床中一种比较新颖的护理模式,将实践经验、科研结果、患者个性化康复需求予以有机结合,以获得最好的循证依据,为临床有效护理提供决策,通过低成本,向患者提供优质、高效的服务,进而提高其生存质量,巩固临床疗效。本文以本院接收的86例晚期肺癌患者,着重探讨了循证护理的应用效果,以供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究之中的观察主体为86例晚期肺癌患者,时间为2018年4月~2019年10月。经病理学、影像学检查,确定为肺癌晚期;临床资料完整、齐全;知情同意且自愿参与,已经签署过同意书。排除合并其他恶性肿瘤、肝肾心功能严重障碍、精神异常或认知功能障碍、依从性欠佳、无法主动积极配合的患者。根据数字随机表法予以分组,常规组行常规基础护理;研究组行循证护理。每组43例。研究组男23例,女20例,年龄42岁~77岁,平均(59.6±6.3)岁;常规组男24例,女19例,年龄41岁~78岁,平均(60.2±6.6)岁。两组临床一般资料尸值>0.05,可对比。

1.2方法(1)常规组43例患者施行常规基础护理,即:对肺癌晚期患者的各项体征进行密切的监测,遵医嘱为患者合理应用止痛药物,帮助患者减轻疼痛刺激。(2)研究组43例患者在施行常规基础护理的同时进行循证护理,即:根据肺癌晚期患者护理问题,在知网、万方、维普等文献数据中检索“肺癌”、“护理”、“疼痛”等关键词,确定循证问题,为研究提供理论基础,结合疼痛、焦虑评估结果,明确肺癌晚期患者疼痛、焦虑的主要原因,再结合患者个性化康复需求,制定一系列完善、高效、优质的护理措施。与此同时,实施过程中,注意观察护理效果,便于合理调整护理措施。具体护理措施如下:①基础护理:为患者做好口腔清洁卫生工作,提供软毛牙刷,就餐之后,嘱咐患者及时漱口。责任护士每日仔细检查患者口腔黏膜,予以漱口液或淡盐水进行口腔清洁,以免患者发生口腔感染。恶心、呕吐以及腹泻是晚期肺癌患者中比较多见的肠胃道症状,详细记录患者呕吐量、呕吐时间,遵医嘱予以止吐、镇静类药物,保持水电解质平衡。②饮食干预:围绕患者个体化的健康需求以及肺癌疾病对饮食的要求,根据患者饮食喜好,制定科学合理的膳食方案。保证饮食多样化、营养均衡,遵循易消化、清淡、无刺激、营养丰富的原则,为患者补充适量的绿色果蔬。若患者出现恶心呕吐,则予以少量多餐,适量饮水。鼓励患者每日摄入适量的韭菜、芹菜等纤维素丰富的食物以及苹果、香蕉等新鲜水果,保持肠道良好蠕动,进而提高患者食欲。③心理干预:处于晚期的肺癌患者,由于疾病影响,极易产生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,甚至绝望等,这些负面心理情绪不利于患者疾病转归,容易降低患者依从性,形成恶性循环。护理人员要学会换位思考,主动耐心地聆听患者主诉,并鼓励患者自我表达,了解患者内心真实想法、心态变化,拉近护患之间的距离,有效缓解患者的负面情绪,增强与疾病斗争的信心。同时,对患者加强健康宣教,提高患者对疾病的认识,了解癌症疼痛的治疗要点、注意事项,了解癌症疼痛的预防和处理、服药后所发生的不良反应,纠正其错误认知,让患者清楚了解到肺癌治疗过程,使患者积极配合治疗。除此之外,还应做好家属的健康指导工作,讲解肺癌的治疗措施、可能存在的不良反应以及应对策略等,赢得患者家属的信任、理解和配合。让家属在治疗过程中主动关心患者情绪、多与患者进行情感交流,照顾患者日常生活起居,充分发挥家属的社会支持作用。④环境干预:保持病室环境的温馨舒适,室内干净卫生、定时通风,保持适当的湿度与温度,让患者充分休息。可以根据患者个人爱好,为其播放轻柔舒缓的音乐,转移其注意力,达到减轻疼痛、放松身心的目的。⑤药物干预:药物镇痛是临床减轻肺癌晚期患者疼痛不适的主要方法。对此,要求护理人员正确评估患者疼痛状况,熟练掌握癌痛三阶梯止痛原则及相关护理措施。癌痛药物的使用方法包括舌下含服、口服、持续皮下注射、肌肉注射、外敷药膏、静脉注射等。一般以口服为主,以免创伤性用药而加重患者痛苦。选择镇痛药物时,应遵循从弱到强的原则,严格掌握用药剂量。用药时间一定要科学,按时用药,维持稳定的血药浓度,确保止痛效果。用药期间,应密切观察患者有无恶心呕吐、腹泻便秘、嗜睡等药物不良反应,并予以对症处理,尤其要注意观察有无呼吸抑制严重的不良反应。

1.3观察指标通过SF-36量表评估患者生存质量,分值越高越好;用Barthel指数评估患者生活自理能力,分值越高越强;用NRS评分法了解患者疼痛程度,分值越高越疼痛。以百分制问卷表调查患者满意度,满分100分,85分以上为非常满意,60分~85分为比较满意,60分以下为不满意。总满意度为非常满意+比较满意的例数占总例数的比率。观察患者有无并发症。

1.4统计学分析汇总并分析观察主体的研究数据,并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以(例/%)描述,行卡方检验;计量资料以(均数±标准差)描述,行t检验。当P值低于0.05时,说明存在较高的检验价值。

2结果

2.1两组SF-36评分、Barthel指数评分、NRS疼痛评分对比

同组护理前与护理后评分差异显著(p<0.05);护理后研究组与常规组评分差异显著(p<0.05),见表1。

2.2两组护理满意度对比研究组患者的总满意度显著高于常规组,差异显著(p<0.05),见表2。

2.3两组并发症对比研究组患者的不良反应总发生率显著低于常规组,差异显著(p<0.05),见表3。

3讨论

临床有效治疗晚期肺癌患者的同时加以循证护理,以此来减轻患者疼痛不适感,便成为了此次研究目标。循证护理模式下,通过文献检索、查阅,以科研结论为依据,结合临床实践、采用专业的护理技能,根据患者的具体病情,为患者所提供的一种最佳护理措施。肺癌晚期患者生命质量的影响因素分析中,负面情绪、疼痛是关键。此次通过资料查阅、文献检索,结合临床多年实践经验,对肺癌晚期患者进行了个性化、针对性护理,在疼痛方面,不仅予以了止痛藥物,而且还通过积极的交流、疼痛治疗相关知识的讲解、环境干预等措施,来帮助患者达到缓解痛感的目的。在改善患者心态方面,让家属主动参与,与患者进行情感交流,通过人性化关怀,来增强患者治愈信念。本文研究结果充分证实了循证护理的有效性、可靠性、可行性。

总而言之,循证护理不仅可以减轻晚期肺癌患者的疼痛感,而且还可以提高其预后恢复质量,且患者满意度较高、并发症少,值得临床推广。

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