家庭跟进式护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者的价值及机体营养状态评价

边玥

[摘要]目的：主要探讨在老年糖尿病肾病维持性血液透析患者后续治疗中，通过家庭跟进式护理所取得的营养状态评价以及对患者生存质量带来的影Ⅱ向。方法：研究样本选择了我院2015年3月到2018年3月期间通过维持性血透进行治疗的50例老年糖尿病肾病患者患者，将这些患者随机分为观察组以及对照组两组，每组各25例，对照组主要通过常规护理方式进行，观察组则利用家庭跟进式护理方式，对两组患者治疗后营养状态评价以及对生存质量带来的影响进行观察。结果：治疗半年后，对照组依从性评分为（56.42±2.16）分（p<0.05），而观察组评分明显更高为（76.46±2.18）分，同时与对照组相比，观察组患者的TRF、PA以及ALB等水平明显更高（p<0.05）：实施干预后，与对照组相比，观察组WHOQOL-BREF、社会关系、环境以及心理等评分明显更占优势。结论：在老年糖尿病肾病维持性血液透析患者后续治疗中，通过家庭跟进式护理可显著提升患者自身的依从性，患者营养状态评价得到显著改善，提升生存质量也大幅度提升。

[关键词]家庭跟进式护理，糖尿病患者，机体营养

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0147-02

当前在治疗老年糖尿病肾病患者的过程中，使用的方法主要为维持性血液透析法，不过这种方法疗程相对更长，患者自身的依从性通常不高，而且如果血液透析时间过长，患者肌肉蛋白可能出现过度消耗，对营养状态将带来很大不利，最终对患者治疗后的预后产生影响。因此在进行血透治疗的时候，教育科学护理方法进行配合使用。本研究主要探讨了在老年糖尿病肾病维持性血液透析患者后续治疗中，通过家庭跟进式护理所取得的营养状态评价以及对患者生存质量带来的影响，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料研究样本选择了我院2015年3月到2018年3月期间通过维持性血透进行治疗的50例老年糖尿病肾病患者患者，将这些患者随机分为观察组以及对照组两组，每组各25例，其中对照组男性与女性患者数量分别为15例以及10例，年龄最小60岁，最大79岁，年龄平均值为（62.28±2.50）岁;患者发病时间最短为4年，最长为15年，病程平均值为（8.76±2.5）年;血透时间最短为6个月，最长则为30个月，平均时间值为（21.4±2.1）个月;观察组男性与女性患者数量分别为14例以及11例，年龄最小60岁，最大78岁，年龄平均值为（63.6±2.7）岁;患者发病时间最短为3.5年，最长为17年，病程平均值為（8.5±2.2）年;血透时间最短为6个月，最长则为32个月，平均时间值为（21.1±1.6）个月。两组患者个人资料进行对比，不存在统计学差异（p>0.05）。

1.2方法在住院过程中两组患者分别进行常规护理，出院后主要进行家庭护理。出院后，护理人员需定期对对照组患者进行电话随访，同时对患者生活以及其他事项进行指导，每月需定期对患者以及家属讲述相关护理常识，并定期对患者进行各类生化指标的检测，对患者日常饮食进行健康指导。观察组主要通过家庭跟进式护理来进行，首先有专门培训之后的护理人员进行家庭回访，与患者以及家属展开直接交谈，对患者用药、营养以及心理等综合情况进行了解，结合实际情况对患者进行个性化指导;其次，定期对患者开展电话随访，对患者病情进行全方面了解，如果护理效果不理想，需结合患者实际情况展开深入探讨，找到其中的原因之后对护理计划展开调整，并对患者进行有效的护理指导。

1.3评估指标及方法（1）营养状态：在实施干预前后半年时间，需要对患者血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、转白蛋白（TRF）以及白蛋白（ALB）等具体改善情况进行检测，以此为基础对患者营养状态进行综合评估。（2）依从性：通过自制的调查问卷对患者依从性进行综合评估，其中主要包括用药情况、日常饮食以及复诊等具体情况，如果得分小于40分，说明患者依从性较差;得分为40-60分之间，说明患者依从性处于中等;得分超过60分，说明患者依从性较好嘲。（3）生存质量：主要通过生存质量检表，针对患者社会关系、心理、环境以及生理等4个维度进行综合评估，得分越高，说明患者生活质量更好。

1.4统计学方法分析数据时主要通过SPSS 19.0软件来进行，通过对比行x对患者依从性进行检验，计量数据全部通过（x±s）进行表示，通过对比行t进行检验;P<0.05预示着差异具备统计学层面意义。

2结果

2.1两组患者营养状况以及依从性治疗半年后，对照组依从性评分为（56.42±2.16）分（p<0.05），而观察组评分明显更高为（76.46±2.18）分，同时与对照组相比，观察组TRF、PA以及ALB等水平明显更高（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者生存质量对比实施干预前，两组患者生存质量比较厚不存在明显差异（p>0.05）。实施干预之后，与对照组相比，观察组WHOQOL-BREF量表里面所有维度综合评分明显更高（P<0.05），具体可见表2。

3讨论

糖尿病肾病是临床上较为常见的糖尿病并发症，如果没有及时展开治疗并护理，更严重的还会导致肾衰竭。通过家庭跟进式护理所对患者进行护理，可以满足患者生活中的各种护理需求，同时让护理变得更加系统性以及持续性，最终全面提升护理质量。这种护理模式具有个性化特征，同时家庭化特征也比较明显，最终可以对糖尿病肾病得到更好的控制，让患者生存质量得到明显改善。相关研究已经证实，在患者出院之后给予家庭跟进式护理所，可以让患者心理情况得到明显改观，同时让患者自身依从性得到明显提升，而且营养状态评价也会越来越高。本研究主要针对观察组患者实施家庭跟进式护理，最终得到的各项评分与对照组相比明显更具优势，双方对比后差异具备统计学充满意义（P<0.05）。

总体而言，在老年糖尿病肾病维持性血液透析患者后续治疗中，通过家庭跟进式护理可以取得明显的护理效果，让患者依从性变的更强，同时营养状态评价也会随之身高，患者生存质量也出现明显提升，身体症状得到较大改善，因此值得在临床上进行推广应用。