老年肺结核的预防与控制策略研究

王丹琪

[摘要]目的：探讨老年肺结核患者的预防和控制策略以及效果。方法：抽选2017年1月-2019年5月在我院医治的老年肺结核患者60例开展研究，随机数表法分成甲组与乙组，各30例。乙组常规治疗和护理，甲组在乙组基础上开展预防和控制策略，总结病情得到有效控制的时间、肺结核知识的知晓程度、并发症、肺结核控制效果。结果：乙组病情得到有效控制的时间长于甲组，差异显著（P<0.05）。乙组肺结核知识的知晓程度评分低于甲组，差异显著（p<0.05）。乙组并发症总发生率高于甲组，差异显著（p<0.05）。乙组肺结核总控制率低于甲组，差异显著，P<0.05。结论：给予老年肺结核患者预防和控制策略，可提高患者病情的控制效果和知晓肺结核知识程度，减少肺结核相关并发症发生的风险，且使患者病情尽快得到控制。

[关键词]老年肺结核，预防策略，控制策略

[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0199-02

对于肺结核来说，属于呼吸内科很常见的一种呼吸道慢性疾病，病因主要是肺部感染结核菌，在老年群体中易发生。为探讨老年肺结核患者的预防和控制策略以及效果，抽选我院医治的老年肺结核患者60例开展研究，具体内容是：

1资料与方法

1.1临床资料抽选2017年1月～2019年5月在我院医治的老年肺结核患者60例开展研究，随机数表法分成甲组与乙组，各30例。36例男性，24例女性;年龄61-79岁，平均（69.11±1.25）岁。两组基线资料对比差异不具有统计学意义，P>0.05，可对比。

1.2方法乙组常规治疗和护理：抗结核化疗，患者人院时给予其入院宣教，认真做好环境清洁、消毒、通风等工作，给予患者药物护理和出院指导。甲组在乙组基础上开展预防和控制策略：①疾病知识教育，因老年患者的教育水平大都不高，再加上理解能力比较差，而不了解疾病相关的知识，所以要定期的开展疾病先关知识讲座，同时编制和发放疾病知识的宣传资料，主要内容是疾病的发病机制、患者症状、预防措施、药物治疗等，并指导患者进行疾病的预防和控制，从而减少肺结核的传播危险。②接种疫苗，同老年肺结核患者直接接触易感人群，要接种卡介苗，嘱其强化饮食营养、坚持适当的锻炼以及保证充足的休息，从而增强机体的免疫防御能力，最终避免感染肺结核杆菌。③对传染源进行有效控制，老年肺结核病患者大都携带着结核杆菌，所以易传染给同自身接触的人群，所以疑似是老年肺结核患者要尽快进行肺部的影像学检查，得到明确诊断后，给予患者隔离，同时开展抗结核的治疗。④对传播途径进行切断，嘱老年肺结核患者打喷嚏或者咳嗽时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，且及时销毁带有痰液的纸巾和毛巾，嘱患者不要随地吐痰，从而防止结核杆菌经飞沫进行传播。⑤患者日常生活的预防，确保家中空气通畅，摆放一些绿色植物，而净化空气。嘱患者养成良好卫生习惯、生活习惯，适当运动。⑥对管理进行规范，为患者有效建立档案，详细记录病史、临床实际情况和病情等，全面实时的监测，针对病情变化给予患者抗结核用药指导。⑦优化药物治疗方案，针对老年肺结核患者生理特点，并按照基础情况、实际病情制订抗结核化疗方案，按既往抗结核药物治疗史、药敏试验结果等制定治疗方案;有效控制药物的使用剂量，防止剂量过大而出现一些不良反应，从而避免对脏器组织等产生影响;同时，要尽量选毒副作用较轻的药物;耐受力较差者化疗方案治疗，肝肾功能差的患给予福喷丁胶囊、帕星肼等治疗，耐多药者抗结核类抗生素治疗。

1.3观察指标甲组和乙组干预后，观察肺心病、肺动脉高压以及肺气肿等相关并发症的发生情况。从开始干预后，记录两组病情得到有效控制的时间。

1.4评价标准经我中心自制的调查问卷评估两组肺结核知识的知晓程度，100分满分，肺结核知识的知晓程度同得分成正比。肺结核控制效果，未控制：治疗结束后，胸痛不适、咳嗽以及呼吸困难等没有显著的改善，亦或症状加重;部分控制：治疗结束后，患者咳嗽减轻，呼吸困难、胸痛不适等有所减弱;完全控制：治疗结束后，患者咳嗽显著减轻，呼吸困难、胸痛不适等消失。

1.5统计学分析本研究数据经SPSS21.0软件做分析，病情得到有效控制的时间、肺结核知识的知晓程度（x±s）表示，开展t检验，并发症、肺结核控制效果（%）表示，开展x²检验，两组问的差异存在统计学意义用P<0.05进行表示。

2结果

2.1总结患者病情得到有效控制的时间、肺结核知识的知晓程度乙组病情得到有效控制的时间长于甲组，差异显著，P<0.05。乙组肺结核知识的知晓程度评分低于甲组，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2总结并发症乙组并发症总发生率高于甲组，差异显著（p<0.05）。详见表2。

2.3总结肺结核的控制效果乙组肺结核总控制率低于甲组，差异显著（p<0.05）。详见表3。

3讨论

在老年肺结核的预防和控制中，最基础的是控制疾病的传染源以及传播途径，经多种方式开展卫生健康宣教，来提高人们防控老年肺结核的意识，给予感染患者但没有发病的高发群体，开展药物预防、控制。在本次研究中，是根据老年肺结核患者实际的临床特点，同时参考相关文献资料对预防、控制等策略进行制定，主要是疾病知识教育，定期举办疾病的知识讲座，向人们发放宣传资料。给予同老年肺结核患者密切接触的一些易感人员接种卡介苗。有效控制疾病的传染源，疑似是老年肺结核患者，要尽快开展肺部的影像学检查，明确诊断后，隔离患者，且给予抗结核治疗。切断疾病的传播途径，患者不要随地吐痰，避免飞沫传播。确保患者家中空气要流通，卫生习惯、生活习惯良好，按身体状况参加一些運动。进行规范化管理，监测病情变化和治疗效果等。根据患者实际情况为其制订治疗方案。

总之，给予老年肺结核患者预防和控制策略，可提高患者病情的控制效果和知晓肺结核知识程度，减少肺结核相关并发症发生的风险，且使患者病情尽快得到控制。