100例糖尿病与非糖尿病患者口腔疾病的比较

田杰

[摘要] 目的 该研究针对临床糖尿病患者与非糖尿病患者中患有常见口腔疾病的情况进行初步探讨，对诊治糖尿病患者口腔疾病具有一定的指导作用。方法 分析研究2013年1月—2014年1月期间的糖尿病口腔疾病患者50例和患有龋病、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的非糖尿病口腔疾病患者50例有关资料。结果 观察组患者有42例患有各类牙病，患病率高达84%。对照组患者有16例患有口腔疾病，患病率为32%，两组患者之间的发病率之比为2.625∶1。观察组患者发病率较高的牙病主要有牙龈炎、牙周炎，龋病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病发病率为76%，对照组发病率龋病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病发病率为26%。结论 糖尿病患者患有口腔疾病的比例相对较高，应对其加强口腔卫生知识的宣教，使患者保持良好的口腔卫生习惯，进而有效降低患病率。

[关键词] 口腔疾病；糖尿病患者；非糖尿病患者

[中圖分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0057-02

多尿、多饮多食及消瘦等都是糖尿病患者的主要临床表现，据有关统计数据表示，约有近85%的糖尿病患者易发生口腔疾病，通常会发生龋齿、牙周及口腔黏膜疾病等，与非糖尿病患者相比较高出2～3倍[1]。此外，口腔疾病也对糖尿病患者的血糖指标产生一定影响，使其升高并加重病情。针对糖尿病和非糖尿病患者患有各类口腔疾病的症状进行比较，对于糖尿病患者口腔疾病的诊治具有重要意义。糖尿病患者若不能控制好病情，就容易引发口腔疾病，特别是牙周病具有较高的发病率，但口腔疾病失控也将不断加重糖尿病病情。为研究分析糖尿病患者口腔病发病率及其疾病种类构成，收集2013年1月—2014年1月期间的50例糖尿病口腔疾病患者和50例患有龋病、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的非糖尿病口腔疾病患者的有关资料，研究糖尿病患者发生口腔病的临床特点，为预防糖尿病群体发生口腔病提供临床一定的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者年龄在52～81岁，平均年龄（58.5±1.5）岁。具有1～18年的糖尿病史，患者空腹血糖指标高于10.0 mmol/L。将患有糖尿病口腔疾病的50例患者列入观察组，患有非糖尿病口腔疾病的50例患者列入对照组。在年龄、性别等基本资料方面两组患者不具有显著差异，可进行比较。

1.2 方法

对两组患者不稳定的脂肪、糖等代谢等症状进行分析研究，主要是掌握患者龋齿、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病引起患者口腔局部发生变化，比较两组患者口腔疾病具有的不同症状表现[2]。

1.3 统计方法

对两组患者的有关数据采用SPSS 21.0统计学软件进行对比分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者有42例患有各类牙病，患病率高达84%。对照组患者有16例患有口腔疾病，患病率为32%，两组患者之间的发病率之比为2.625∶1。观察组患者发病率较高的牙病主要有牙龈炎、牙周炎，龋病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病发病率为76%，对照组发病率龋病、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病发病率为26%。

3 讨论

若糖尿病患者长时间糖代谢异常易引发很多并发症[3]。糖尿病病情不断加重将产生很多种口腔疾病，若不能有效控制并对患者的口腔疾病进行及时治疗，就容易使患者糖尿病病情逐渐恶化，一直被视为糖尿病的第六大并发症就是牙周疾病。据有关统计数据显示，2型糖尿病患者与正常人相比，在周病患病率方面高2～3倍，对于同时有吸烟习惯的糖尿病患者将具有跟高的牙周病患病率[4]。随着近年来人们生活水平的提高，饮食习惯产生了较大变化，糖尿病不断提高了发病率。糖尿病不只是对患者的周围神经和中枢神经产生严重影响，还容易引发很多其它疾病，甚至产生多种口腔疾病。口腔疾病对糖尿病患者病情也将产生十分不利的影响，使患者血糖指标升高，加重患者病情。如糖尿病患者发生口腔炎症，就容易使唾液升高分泌的葡萄糖含量，慢慢滋生的念珠菌等细菌进入患者血液，最后对胰岛素的正常工作产生影响，而不断增加血糖含量[5]。通过比较糖尿病患者和非糖尿病患者产生口腔疾病的情况，患者在产生龋齿、牙周炎、牙缺失及口腔黏膜炎等口腔疾病中的差异比较明显，在口腔疾病患病率方面，糖尿病患者远高于非糖尿病患者。因此，糖尿病患者更要及时诊治口腔疾病。牙龈炎与牙周炎在糖尿病患者中具有相对较高的发病率，产生这2种牙病易造成患者牙缺失，这与有关研究结果的数据是基本一致的。而在产生口腔疾病方面，尤其是老年糖尿病患者具有更高的发病率，有关统计数据显示[6]，老年糖尿病患者中，约有20%患者患有龋齿，约有73%的患者患有牙周病。研究结果显示，糖尿病患者与正常群体相比较而言，唾液中葡萄糖具有较高的浓度，对于多种细菌生长，尤其是念珠菌十分适合，生长繁殖的细菌易的毒素相对较多，进而使患者血糖指标升高的比较明显。患者体内的糖代谢终末产物无法被酶分解为脂类和蛋白质，对于吞噬细胞对炎症细胞因子的释放具有一定的刺激作用，破骨细胞及胶原酶可被炎症介质激活，破坏患者骨组织和牙周组织。积累的糖代谢终末产物对单核细胞和中性粒细胞产生一定影响，降低细胞杀灭细菌的能力，使患者龈下细菌逐渐成熟而向G-转化，进而导致患者牙周感染。糖代谢终末产物产生的非酶己糖与蛋白质相结合，将改变患者肌体的多种蛋白质，对于牙周感染愈合产生不利影响，有学者研究观点认为引发糖尿病的一个原因就是口腔的病灶感染。临床糖尿病口腔病的诊治表明[7]，治疗效果明显将降低患者糖化血红素指标，可适量降低糖尿病用药量，所以，临床治疗患有牙周病的糖尿病患者应注意对其牙周感染的控制，对于糖尿病患者牙周感染的有效控制也要注意对糖尿病的治疗。而且，急性感染可使患者内分泌和代谢状态发生改变，进而对患者血糖指标的控制难度增大，牙周感染对控制糖尿病患者的血糖指标也产生一定影响。因此，糖尿病患者牙周应保持卫生，若发现牙周病就要及时科学合理的措施进行治疗。为有效降低糖尿病患者发生口腔疾病的发病率，临床医生应对患者进行必要的引导，使其养成良好的口腔卫生习惯，定期检查患者口腔卫生及疾病情况。才能采取有效治疗措施，使糖尿病患者患有的龋齿、牙周炎及口腔黏膜炎等口腔疾病得到有效控制，降低患者产生口腔疾病的比例，对于诊治糖尿病患者具有重要的促进作用。糖尿病患者应养成早晚刷牙，饭前饭后漱口等良好的口腔卫生习惯，控制血糖指标预防口腔疾病的有效方法，每天坚持给牙龈按摩一定时间，不只利于促进牙龈血液循环，还能加快新陈代谢。患者定期对口腔集进行清洁护理，采取细致地牙科检查等措施。在患有牙周病比较严重而难以进行有效控制时，应严格遵循医生的治疗方案，及时将影响健康牙齿的坏牙予以彻底拔除，并对血糖指标科学合理地控制，以免对口腔造成不利影响。糖尿病患者若口腔中安装有义齿，在餐后就要将假牙取下漱口，再合理清洗假牙，以保持口腔卫生。

4 结语

综上所述，对糖尿病患者应加强宣教口腔卫生知识，使其获取口腔卫生知识的途径不断拓宽，进而养成良好的卫生习惯。针对口腔病患者而言，应定期对血糖指标进行检查。治疗糖尿病患者的口腔疾病，特别要注意对患者血糖指标的控制。成年人群体应进行健康检查，每半年检查一次，同时检查口腔及血糖指标[8]。而且，口腔医生要对口腔知识进行广泛宣传，重点是农民群体，这样才能实现对糖尿病患者口腔疾病的有效防控。

[参考文献]

[1] 张娜，牟月照.糖尿病与口腔病损[J].中华老年口腔医学，2013，5（8）：86-88.

[2] 杨秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J].河北医药，2013，5（11）：153-155.

[3] 黄宏，林娟，林丽娜.糖尿病牙周炎患者口腔健康教育的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）：61-63.

[4] 丁小蓉，王忠山，郭静，等.口腔疾病与糖尿病的关联性[J].心脏杂志，2014，9（2）：41-43.

[5] 孙建敏，高胜.糖尿病性口腔疾病的治疗和预防措施[J].糖尿病新世界，2013，2（14）：26-28.

[6] 董文杰，赵磊，王禹錕.糖尿病性口腔疾病的治疗和预防探讨[J].上海医药，2015，7（10）：79-81.

[7] 郭立明.糖尿病性口腔疾病的治疗和预防对策[J].全科口腔医学电子杂志，2014，3（6）：72-75.

[8] 郑雪玲.乌海市海勃湾区糖尿病患者常见的口腔疾病调查与分析[J].中国社区医师，2014，5（22）：62-64.

（收稿日期：2016-09-22）