盐酸度洛西汀肠溶片治疗血管性痴呆并发焦虑抑郁患者效果观察及研究

韩菲 代碧芬 李茂乾 陈富平

[摘要]目的：研究盐酸度洛西汀肠溶片治疗血管性痴呆合并发焦虑抑郁患者的临床价值与有效性，以不断提高治疗工作质量与效果。方法：随机将2018年7月至2019年7月我院50例血管性痴呆合并发焦虑抑郁患者分为实验组（25例，应用盐酸度洛西汀肠溶片治疗）、对照组（25例，应用盐酸多奈哌齐片治疗）。对比两组患者临床治疗效果、治疗前后HAMD评分、HAMA评分。结果：实验组临床治疗总有效率为96.0%，比对照组（68.0%）高，临床对比存在统计学差异（p<0.05）;治疗前，实验组、对照组HAMD评分、HAMA评分差异性不形成，即P>005。治疗后，实验组HAMD评分为（7.03±1.47）分、HAMA评分为（5.28±1.76）分，均比对照组低，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。结论：临床治疗血管性痴呆合并发焦虑抑郁的过程中，选用盐酸度洛西汀肠溶片的疗效确切，患者交流抑郁程度缓解，值得推广。

[关键词]盐酸度洛西汀肠溶片;血管性痴呆;焦虑;抑郁

[中图分类号]R749.13 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0075-02

血管性痴呆患者很容易受诸多因素影响而出现焦虑与抑郁表现，直接增加了治疗工作的难度，且不良事件风险系数增加，导致患者的日常生活质量随之降低。在临床治疗血管性痴呆合并焦虑抑郁患者的过程中，药物治疗是主要治疗方法，而最常用的临床药物就是盐酸度洛西汀肠溶片，可使患者的焦虑抑郁程度得以缓解，提高临床治疗效果。为此，有必要重点研究并分析盐酸度洛西汀肠溶片治疗血管性痴呆合并发焦虑抑郁患者的临床价值与有效性，以促进临床治疗工作的顺利开展。

1资料和方法

1.1临床资料随机将2018年7月至2019年7月我院50例血管性痴呆合并发焦虑抑郁患者分为实验组、对照组。性别、种族、年龄、国籍、受教育程度不限。诊断符合ICD-10（国际诊断疾病分类法-10）及CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版）的诊断标准。排除：①其他类型的痴呆：阿尔茨海默病性痴呆、匹克氏病性痴呆、亨廷顿氏病性痴呆等;②药物过敏史;③不能耐受精神科药物治疗及中断治疗者;④治疗依从性极差，或合并有严重躯体疾病患者。实验组年龄为52～76（64.75±0.73）岁，男女分别为14（56%）、11（44%）例;病程为3个月至2年，平均为（1.24±0.61）年。对照组年龄为53～77（64.80±0.69）岁，男女分别为15（60%）、10（40%）例;病程为4个月至3年，平均为（1.30±0.58）年。两组患者基线资料予以SPSS19.0软件处理，差异性不形成。

1.2研究方法对照组应用盐酸度洛西汀肠溶片（国药准字：H20061261生产厂家：上海上药中西制药有限公司英文名称：Duloxetine Hydroehloride Enteric-coated Tablets規格：20mg）治疗，初始口服剂量为每天20mg，分成两组进行服用。于用药一周以后，根据患者的病情发展与变化，适当增加用药的剂量，但每天最大的剂量不超出60mg。

实验组应用盐酸多奈哌齐片（国药准字：H20030472生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司规格：5mg）治疗，每天服用一次，每次剂量为5mg，服药的时间为临睡前。

1.3评价指标

比较分析实验组、对照组临床治疗效果、治疗前后HAMD评分、HAMA评分等多项临床指标。临床治疗效果评价标准可通过显效、有效、无效三部分表示。其中，显效，具体指的就是患者在用药治疗后，HAMD评分、HAMA评分降低范围处于50%～75%;有效，具体指的就是患者在用药治疗后，HAMD评分、HAMA评分降低范围处于25%～50%;无效，具体指的就是患者在用药治疗后，HAMD评分、HAMA评分降低范围低于25%。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。选择使用HAMD评分量表、HAMA评分量表评估患者抑郁情况与焦虑情况，分数越高，即代表患者的焦虑感与抑郁感愈加严重。

1.4统计学分析所有血管性痴呆合并发焦虑抑郁患者数据均进行准确核对和录人，采用SPSS21.0for windows软件进行统计学处理，若P<0.05，即代表差异存在临床统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果比较实验组临床治疗总有效率比对照组高，差异具备统计学研究意义9p<0.05）。见表1。

2.2对比两组患者治疗前后HAMD评分、HAMA评分治疗前，两组患者临床指标呈现为P>0.05，无差异性;治疗后，实验组两项指标均比对照组低（p<0.05）。见表2。

3讨论

通常情况下，绝大多数血管性痴呆患者均会并发不同程度的抑郁与焦虑情况，以交流意愿下降、烦躁、交际能力薄弱等为主要临床表现。以上症状并不会出现躯体的症状，很难被家属亦或是医护工作人员发现，使得临床治疗效果受到极大程度的影响。目前阶段，尚未明确血管性痴呆患者合并焦虑抑郁症状的主要原因，但可以确定的是，诱发这一症状的因素诸多，特别是患者心理、性格与所处环境等。若血管性痴呆患者出现焦虑抑郁的表现，但控制不合理，就会直接加重病情，甚至还会诱发自杀事件，带来极为不利的影响。

在对血管性痴呆合并焦虑抑郁患者实施临床治疗的过程中，并不存在特效药物。而盐酸度洛西汀肠溶片这一临床中经常使用的sNRI类抗抑郁药物，应用在临床治疗中，能够使此类患者临床症状得到缓解。盐酸度洛西汀肠溶片属于新一代药物，在服用后其有效成分能够针对5-羟色胺以及去甲肾上腺素形成亲和力，进而明显提高脑组织内部细胞的活跃程度，增强去甲肾上腺素通路，对神经进行全面保护，使得神经有效发育。另外，该药物可以缓解患者的疼痛敏感程度。在此次研究中也证实，盐酸度洛西汀肠溶片在临床治疗血管性痴呆并发焦虑抑郁患者期间的使用，效果显著。

综上所述，将盐酸度洛西汀肠溶片应用于血管性痴呆并发焦虑抑郁患者的临床治疗过程中，不仅可以改善其临床症状，同时也缓解了患者的焦虑和抑郁程度，使其不良情绪明显消解，为临床治疗工作的顺利开展提供了必要帮助，具有较高的临床推广与应用价值。