心脏康复运动对慢性心力衰竭患者预后的影响研究

周红君 杨庆娟 谢静 王琪

摘要：目的：探讨慢性心力衰竭患者采用心脏康复运动的效果观察。方法：以我院慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，对照组常规护理，观察组心脏康复运动，对比护理效果。结果：研究组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。研究组患者NT-proBNP浓度显著低于对照组（P<0.05）。结论：采用心脏康复运动模式，对慢性心力衰竭患者进行护理，可以明显提高临床疗效，可以在临床上推广应用。

关键词：慢性心力衰竭;心脏康复运动;护理观察

心衰是常见的冠心病并发症，心脏的收缩和舒张功能均发生功能障碍，通常情况下由左心衰开始。心衰按照发病的急缓程度，又可以分为慢性和急性两种。冠心病心衰患者具有很高的病死率，临床症状为呼吸困难、面色苍白等，是多种病因所致的心脏疾病终末状态，一般均有代偿性机制发生，临床多采用强心剂、利尿剂进行治疗。由于慢性心力衰竭具有较高的致死率，因此对中老年人的健康造成了巨大威胁[1]。本文以慢性心力衰竭患者作为研究对象，探讨通过心脏康复运动取得的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院诊治的慢性心力衰竭患者100例作为本次的研究对象，全部患者经过心电图确诊为心力衰竭。排除近半年内严重肝肾疾病的患者。男性患者61例，女性患者39例;年龄40～78岁，平均（64.1？3.5）岁。随机平分为对照组和研究组，每组50例。两组的一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

納入标准：NYHAⅣ级。排除标准：急性心肌梗死、恶性心律失常。

1.3护理方法

所有患者均采用常规护理方法，研究组在对照组基础上采用心脏康复运动，具体方法如下。

1.3.1有氧运动

本次实验持续10周，每天的最佳运动时间为下午5：00-7：00间，其他适当的空闲时间也可以运动，每天总运动时间80min左右，运动后30min内不可进餐。每天任选1种有氧运动方式，例如在每餐餐后休息半小时后散步约30分钟至1小时，步数不要低于6000步。平时可以选择骑车、散步等运动。避免局部运动量过大。运动时及运动后注意保暖。运动中如果感到不适要立刻休息，并且必要时就医[2]。女性经期要注意避免剧烈运动，夏季及时处理汗液，冬季注意保暖，运动后及时处理个人卫生，可以适当进行慢走、瑜伽等运动量小的运动。

1.3.2呼吸运动训练

指导患者采取腹式呼吸方法，采取的体位为平卧位或半卧位，患者将双手放在上腹部，尽可能用鼻子吸气，吸气程度达到最大时腹肌明显松弛，患者的腹部有了显著凸起表现，双手能感觉到腹部向上抬起的变化。呼气训练时需要经口尽可能地呼出更多的气体，此时腹肌明显松弛，膈肌明显上抬，肺部的气体全部排出体外，双手能够感觉到腹部又陷入下降。除此之外，还可指导患者进行缩唇呼吸，能够增加微弱的呼吸阻力，指导患者将嘴唇形成口哨样，然后用嘴呼气，同时要将腹部收缩[3]，这种呼吸方式能够缓解气道塌陷的问题。另外，护士还可指导患者采用呼吸训练器。让患者将训练器的口含嘴用嘴巴包裹严实，通过鼻子最大程度的呼出气体，随后憋气三秒，然后再通过嘴巴最大程度吸气。

1.4统计学处理方法

数据通过SPSS19.0软件分析，计量资料用平均值表示，t检验;计数资料卡方检验，P<0.05为差异显著。

1.5评价标准

显效：临床症状消失，心电图正常;有效：临床症状部分消失，心电图仍存在异常;无效：临床症状无改善，心电图异常。

检测患者的血清NT-proBNP水平，测定值与心衰严重程度成正比。

2.结果

2.1两组疗效对比

探究组总有效率显著高于参考组，比（P<0.05）。

2.2血清NT-proBNP水平对比

治疗前，两组的NT-proBNP水平具有可比性（P>0.05）;治疗后，探究组的血清NT-proBNP浓度低于参考组（P<0.05）。

3讨论

慢性心力衰竭是因为心脏心肌功能障碍导致肺部淤血症状，可以分为急性和慢性两种，它不是独立的病症，是心脏病的一个发展阶段。心衰患者病情严重，病死率很高，临床表现为呼吸困难，脉搏细速，面色苍白等。

慢性心力衰竭患者实施心脏康复运动的关键是要制定科学合理的运动处方。本次研究中所指的心脏康复运动是指以运动康复学以及运动生理学为基础的，具有鲜明目的性和针对性的，以改善患者的生化生理指标和心理指标为特征的运动治疗方案。心脏康复运动包括主观积极运动以及被动运动，我们通常将心脏康复运动归纳为物理疗法，治疗疾病的意义在于能够促进机体的血液循环，加快身体的能量代谢和新陈代谢，提高血糖控制水平，从而改善神经和肌肉的功能，提高机体的肌力和耐力，改善心肺功能，纠正机体功能障碍。此外，心脏康复运动通过有氧运动和呼吸训练能够调节交感神经系统[4]，提高心肌有氧代谢能力，降低血管阻力、逆转左心室肥厚，提高心功能。

综上，采用心脏康复运动模式，对慢性心力衰竭患者进行护理，可以明显提高临床疗效，可以在临床上推广应用。

参考文献：

[1]吴美玲，许秋嫦.慢性心力衰竭后心律失常护理中心脏康复运动的应用体会[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，07（9）：150-150.

[2]刘永芬.心脏康复运动在慢性心力衰竭后心律失常护理中的应用研究[J].中国实用医药，2016，10（11）：235-236.

[3]巴宁.心脏康复运动在慢性心力衰竭后心律失常护理中的应用研究[J].中国实用医药，2017，04（25）：256-257.

[4]吴艳玲.心脏康复运动在慢性心力衰竭后心律失常护理中的应用研究[J].中国保健营养，2015，01（7）：31-31.