呼吸阶梯性治疗急诊急危重症患者临床研究

陆鹰 徐蓉

[摘要]目的：探讨对急诊急危重症患者予以呼吸阶梯性治疗的价值。方法：纳入时间为2017年12月至20±8年12月，纳入来我院就诊的急诊急危重症患者58例，依照奇偶分组表法分组，各29例。对参照组行传统呼吸救治，对实验组行呼吸阶梯性治疗。计算2组急救时间、呼吸恢复平稳时间、呼吸复苏成功率、健康状况评分、呼吸方式使用率。结果：实验组急诊急危重患者的急救时间、呼吸恢复平稳时间相比于参照组较短，组间差异性显著（P<0.05）;实验组急诊急危重患者的健康状况评分低于参照组，差异明显

[关键词]急诊;急危重症;呼吸阶梯性

[中图分类号]R459.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0081-02

呼吸内科疾病中急危重症属于常见疾病，如错过最佳治疗时机，会对患者的生命安全造成危害。患者入院后会出现呼吸困难、低氧血症情况，需根据疾病情况采取有效治疗。阶段性呼吸治疗的针对性特征和个体化十分明显，其操作简单、耗时较短，将呼吸稳定时间予以缩短。现对急诊急危重症患者予以呼吸阶梯性治疗的价值作研究。

1基本资料与方法

1.1基本资料纳入时间为2017年12月至2018年12月，纳入来我院就诊的急诊急危重症患者58例，依照奇偶分组表法分组，各29例。实验组：有14例男性患者，有15例女性患者，年龄介于32岁至75岁之间，中位年龄为（52.31±3.45）岁;参照组：有16例男性患者，有13例女性患者，年齡介于33岁至76岁之间，中位年龄为（52.45±3.64）岁。对本组研究涉及的相关资料进行分析，组间差异不明显（P>0.05）。

1.2方法对参照组行传统呼吸救治，医生需根据患者的实际情况和临床经验选择适当的治疗方法。对实验组行呼吸阶梯性治疗，主要步骤为：第一阶段采取徒手支持，主要为气道开放和体位复苏，实施心肺复苏，让患者取仰卧位，使其头部、躯干处于同一轴面上，对患者行气道开放保证呼吸道处于畅通状态。让患者下颌抬高，使呼吸道梗阻情况得到改善，将分泌物清除。对于颈部创伤的患者，需将口腔分泌物清除，放置咽喉导管;第二阶段采取氧疗支持，对患者予以面罩给氧和鼻导管给氧治疗，对于不能自主呼吸的患者，需予以经口器官插管。对于呼吸道受损的患者，为减少创伤性，需实施无创通气。第三阶段采取床上气道，对患者行环甲膜穿刺术和气管切开术治疗，对于声门区阻塞的患者，需实施气道穿刺法。行气管切开治疗，建立有效气道，将出血量降低，将医疗操作损伤情况予以减少。第四阶段采取机械通气治疗，对患者行呼吸机给氧。

1.3判定标准计算2组急救时间、呼吸恢复平稳时间、呼吸复苏成功率、健康状况评分、呼吸方式使用率。患者呼吸复苏成功标准为：呼吸频率在每分钟12～15次之间。血氧饱和度在90%之上。

1.4统计学分析对以上基础数据行SPSS20.O统计学软件进行检验，计数资料表示为[率（%）]，行卡方计算;计量资料表示为（x±s），行t计算;经相关数据分析，组间数据存在差异性，用P<0.05表示，证明统计学存在意义。

2 结果

2.1两组急诊急危重患者的急救时间、呼吸恢复平稳时间、健康状况评分实验组急诊急危重患者的急救时间、呼吸恢复平稳时间相比于参照组较短，组间差异性显著（P<0.05）;实验组急诊急危重患者的健康状况评分低于参照组，差异明显（P<0.05）;见表1。

2.2两组呼吸方式的使用率2组复苏体位和鼻导管吸氧的使用率较高。具体表2。

3 讨论

临床上急危重症属于常见疾病，可同时发生低氧血症，因此对患者予以改样治疗，需根据患者的实际病情，选择适当的呼吸支持方法，将患者的病情予以缓解。内科疾病造成的急危重症会因原发病为主予以呼吸支持，医务人员需按照临床经验对患者的病情进行辨别，进而将盲选造成的风险予以减少。一般方法主要因医务人员根据临床经验、参考患者的实际病情选择适宜的呼吸方法，此种方法可使患者的疼痛感得到缓解，仅依靠自身临床经验，不能有效的认知呼吸管理，在对患者行急救时有明显不足的表现。呼吸阶梯性治疗主要从徒手操作至机械操作用过程。根据患者的实际病情，选择针对性治疗方法，如根据患者的病情严重程度，选取适当的呼吸支持方法满足患者呼吸需求，并对患者予以无创性呼吸支持。如患者病情严重，需使用器械治疗。将患者的疼痛感予以减轻，解除患者的呼吸紧张状态，因此需对患者病情予以重视，并采取相应的治疗方法，做好治疗相关准备工作。呼吸阶梯性治疗与传统治疗本质无明显差异，递进式和程序化操作可避免选择盲目情况发生。有关学者指出，患者行呼吸阶梯治疗后，其复苏率明显提升，将呼吸稳定时间予以缩短。证实呼吸阶梯治疗效果较优。有关资料显示，呼吸阶梯治疗可提升患者呼吸复苏的稳定性，将急诊救治时间予以缩短。实验组患者行呼吸阶梯性治疗不存在明显创伤性。证实呼吸阶梯性治疗均具有较高的可行性。选择呼吸阶梯性治疗具有较大的优势，主要包含：①改善患者的呼吸支持方式，将抢救安全性予以提升。②将医患纠纷事件发生率予以降低，形成良好的护患关系，将整体医疗水平予以提升。

体位复苏有助于患者自主呼吸恢复，对于心血管疾病、呼吸系统疾病患者应用率较高。调整吸氧能力和血氧分压水平，其具有无创性和操作简单的特点。切管切开、插管治疗，均可保证患者正常通气，让患者进行高浓度吸氧治疗。根据潮气量对患者予以吸痰干预，避免发生误吸情况。

以上数据经对比得出，实验组急诊急危重患者的急救时间、呼吸恢复平稳时间相比于参照组较短，组间差异性显著（P<0.05）;实验组急诊急危重患者的健康状况评分低于参照组，差异明显（P<0.05）;两组复苏体位和鼻导管吸氧的使用率较高。

综上所述，对于急诊急危重症患者实施呼吸阶梯性治疗，有效的降低了创伤性，使患者快速复苏，将其复苏成功率予以提升。