骨髓腔内输液技术在战创伤急救中应用的可行性

摘要：目的：观察骨髓腔内输液技术在战创伤急救中应用的可行性。方法：以13例战创伤患者作为样本，所有患者均采用骨髓腔内输液技术给药，观察急救效果。结果：急救后，13例患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，与急救前相比差异显著（p<0.05）。13例患者穿刺成功率100%、抢救成功率92.31%、并发症发生率15.38%。结论：将骨髓腔内输液技术应用到战创伤急救中，能够有效提高穿刺与抢救成功率，改善心率及血压指标，降低并发症发生率，挽救患者的生命，

关键词：骨髓腔内输液技术；战创伤急救；心率；血压

前言：战创伤急救过程中，血管通路的建立较为困难。针对浅表静脉穿刺失败者，通常需予以中心静脉插管。但因中心静脉插管效率低，患者的并发症发生率及死亡率通常较高。临床研究发现，将骨髓腔内输液技术应用到战创伤急救过程中，可有效解决上述问题。本文于本院2016年11月～2017年11月抢救的战创伤患者中，随机选取13例作为样本，对骨髓腔内输液技术应用的可行性进行了分析。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以13例战创伤患者作为样本，患者资料如下：性别：男/女=10/3，年龄（26.36±6.48）岁。

1.2 方法

所有患者均采用骨髓腔内输液技术给药，方法如下：（1）成年人采用16号骨穿刺针穿刺，6～14岁者采用14号针穿刺，<6岁者选取9号针头穿刺。（2）以胫骨粗隆内侧下方1～2cm处进针，进针前需消毒穿刺部位，严格落实无菌操作。（3）注射器回抽见骨髓后，可接入待输液的液体，采用敷料固定。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0处理数据，p<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急救前后的各项指标

急救后，13例患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，与急救前相比差异显著（p<0.05），详见表1：

2.2 穿刺及抢救情况

13例患者穿刺成功率100%、抢救成功率92.31%、并发症发生率15.38%：

3 讨论

战创伤急救患者，创伤类型一般以火器伤为主，患者多伴有休克、失血、失液等症状。创伤后早期予以急救，可有效挽救患者的生命。战创伤急救的过程中，建立静脉通路为主要操作内容之一[1]。与常规静脉通路建立技术相比，骨髓内输液技术在操作效率、给药便利性等方面，均具有一定的优势。就给药便利性因素而言，患者骨髓腔内的血供一般由滋养孔动静脉完成，且血供与全身动静脉回流相连。战创伤后，即使患者伴有外周静脉塌陷，骨髓腔静脉的通透性仍可良好的保持。因此，采用该技术建立静脉通路，更加有助于早期给药，提高患者的抢救成功率。本文研究发现，采用骨髓腔内输液技术急救后，本组13例战创伤患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，与急救前相比差异显著（p<0.05）。上述研究结果表明，骨髓腔内输液技术的应用，可有效提高患者生命体征的稳定性。

就操作效率而言，骨髓腔静脉输液时，骨形标志通常较为明显，易于定位。患者的体位、抢救环境对穿刺效果的影响较小[2]。因此，医护人员通常可在短时间内迅速建立静脉通路，使患者能够早期用药，避免患者死亡。通过对患者急救效果的观察发现，本组13例患者穿刺成功率100%、抢救成功率92.31%、并发症发生率15.38%。上述研究结果表明，如能够严格落实无菌操作，骨髓腔内输液技术用药的安全性一般值得肯定。值得注意的是，骨髓腔輸液技术仅限于无法快速建立静脉通路者。为避免穿刺针脱落，穿刺后，应立即采用无菌敷料固定，并采用纱布包扎。给药期间，医护人员应严密监测患者的生命体征，确保输液畅通，提高急救的安全性。

综上所述，将骨髓腔内输液技术应用到战创伤急救中，能够有效提高穿刺与抢救成功率，改善心率及血压指标，降低并发症发生率，挽救患者的生命，

参考文献：

[1]史晓朋，秦历杰，张培荣.骨髓腔穿刺输液在院前心肺复苏中的价值分析[J].医药论坛杂志，2018，39（03）：42-45+48.

[2]段丽珍.骨髓腔输液与中心静脉置管在危重症患者抢救中的应用比较[J].中国药物与临床，2017，17（07）：1006-1007.

作者简介：邓莎 籍贯：重庆 职称和学历：初级护师 本科 研究方向或专业：战创伤 单位（学校）名称：陆军军医大学附属大坪医院野战外科研究所