卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力所致产后出血效果评价

徐光梅

【摘要】目的  探究卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力导致的产后出血的效果。方法  选择2015年1月-2017年1月我院收治的因宫缩乏力所致产后出血患者80例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予缩宫素治疗，观察组在此基础上给予卡列前列素氨丁三醇治疗，比较两组治疗后的不良情况、出血情况和治疗效果。结果  观察组治疗总有效率、产后2h出血量、产后24h出血量、第三产程时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。但两组不良反应发生情况并无明显差异（P>0.05）。结论  卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力导致的产后出血效果显著，能有效减少产后出血量，同时缩短第三产程，无明显不良反应，值得临床推广使用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;宫缩乏力;产后出血;效果

產后出血是产科严重的并发症之一，是造成孕妇死亡的主要因素。产后出血的因素较多，其中宫缩乏力最为常见，占比可达70%以上[1]。对于宫缩乏力造成的产后出血多采用米索前列醇、缩宫素、垂体后叶素等药物治疗，同时予以子宫按摩、宫颈钳夹，若上述方法均无效时，可向宫腔内填塞纱布，或对髂内动脉进行栓塞，严重者甚至需要切除子宫，对患者造成了严重的创伤，不利于后期的恢复和生育功能的保留[2]。我院对既往80例患者采用了卡前列素氨丁三醇注射液治疗，效果可观，现将其作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2017年1月我院收治的有产后出血（宫缩乏力所致）高风险的患者80例为研究对象，有产后出血（宫缩乏力所致）高风险的原因包括：双胎、羊水过多、巨大儿、产程长、产妇紧张、乏力、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产次多、妊娠期高血压疾病等。根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄22-34岁，平均（25.7±3.1）岁;孕周37-42w，平均（38. 3±1.0）w;产次1-3次，平均（1.3±0.2）次。观察组年龄21-36岁，平均（26.0±2.8）岁;孕周38-41w，平均（38. 0±1.4）w;产次0-3次，平均（1.1±0.3）次。两组患者在年龄、孕周、产次比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法预防性使用卡前列素氨丁三醇注射液

对照组行常规治疗，于胎儿娩出后立即给予静脉滴注缩宫素注射液20u，若效果不佳，则给予口服或肛塞米索前列醇片0.6mg。观察组：胎儿娩出后立即给予静脉滴注缩宫素20u+肌注卡前列素氨丁三醇注射液250ug，若效果不佳，则重复给予卡前列素氨丁三醇注射液，间隔15分钟。卡前列素氨丁三醇厂家：常州四药制药有限公司，国家准字：H20094183。缩宫素厂家：安徽宏业药业有限公司，国药准字：H34022980。米素前列醇片厂家：华润紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668。

1.3观察指标

统计两组患者发生呕吐腹泻、血压升高的几率，并用面积法和容积法对产后2h及24h的出血量进行统计[3]。根据患者的用药后的子宫收缩情况进行疗效评价，显效：单次用药15min后，患者子宫明显收缩;有效：单次用药30min后，患者阴道出血减少;无效：重复用药多次后，患者子宫仍不收缩;总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%[4]。

2结果

2.1两组患者用药后不良反应发生比较，详见表1.

2.3两组治疗效果的比较，详见表3.

3讨论

对于分娩后的2h，产后出血处理的越及时效果越好，现阶段常使用米索前列醇、缩宫素等控制产后出血。宫缩乏力性产后出血的常用药物为缩宫素，包括催产素、前列腺素和麦角醇。催产素能刺激子宫上段，让子宫有节律的进行收缩，减少出血量，但鉴于受体位点容易饱和，所以后期增加剂量也无法发挥作用，且药物过量后容易引发副作用。麦角碱能刺激子宫平滑肌收缩，让子宫产生强制性收缩，达到止血的目的，但会引发高血压等并发症，所以在临床中的使用受到限制[5]。

卡前列素氨丁三醇是一种含有天然前列腺素F2α衍生物的氨丁三醇盐溶液，其中的前列腺素能有效降低因血压引发的子宫及离体肠收缩，该物质广泛存在于不饱和脂肪酸中，并对胃酸的分泌，支气管、血管、胃肠平滑肌、子宫平滑肌的收缩与舒张均有显著的影响，同时还能影响内皮细胞与血小板的功能[6]。内源性前列腺素对子宫收缩具有强烈的效果，尤其是产后出血的患者，内源性前列腺素可以强化子宫的平滑肌张力，增加子宫内的压力，促进血窦与血管的闭合，有效止血。卡前列素氨丁三醇的半衰期长、生物活性强，能强效刺激子宫平滑肌收缩，进一步达到止血的目的，且用药后的胃肠道反应小，副作用在药物停止后自行消失。本次研究发现，观察组治疗总有效率、产后2h出血量、产后24h出血量、第三产程时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。但两组不良反应发生情况并无明显差异（P>0.05）。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力导致的产后出血效果显著，能有效减少产后出血量，同时缩短第三产程，无明显不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

[1]郑疆，陆莹.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：48-50.

[2]张永菊.卡前列素氨丁三醇在产后出血中的应用[J].四川医学，2014，35（3）：356-358.

[3]谭曼霞，倪莉.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在产后出血的应用价值[J].西部医学，2014，26（5）：591 -592，595.