腹腔镜在肝胆外科中的应用及临床效果

白林刚

【摘要】目的：分析腹腔镜技术在当今肝胆外科中的临床运用以及临床效果观察。方法：选取从2010年5月-2017年2月我院进行肝胆外科手术的80例手术患者， 随机分为对照组与观察组， 每组都为40例，通过腹腔镜运用的新型手术和传统手术进行分组手术对比， 统计分析传统手术与腹腔镜手术临床结果， 探讨肝胆外科中腹腔镜技术的应用效果。结果：在对比了对照组和观察组40例手术术后观察总结后发现， 观察组患者的术后恢复时间、手术时间、手术效果都更佳，对比与对照组有着更好的手术效果。结论：在当今的肝胆外科临床治疗过程中，科学、谨慎、大胆地运用腹腔镜，有利于提升手术的整体质量，减少术后并发症，缩短治疗过程。

【关键词】腹腔镜;肝胆外科;临床应用效果

当今的肝胆手术，主要治疗胆结石、胆囊息肉等现代人多发的疾病，对当今的临床医疗而言具有重要的意义。而腹腔镜在肝胆外科手术中的运用，则带给当今的肝胆外科手术以更多的活力。腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。传统的肝胆手术存在着风险高、出血量大、视野不稳定等手术问题，而当今发展的腹腔镜肝胆手术，可以降低手术风险，是一种安全有效的肝胆手术方法。

1.研究资料与方法

1.1一般資料

这次对照实验，收集了2010年5月-2017年2月我院进行肝胆外科手术的80例手术患者的治疗资料进行对比研究，属回顾性研究。 将患者随机分成两组， 每组各40人， 研究组40人和对照组40人。对照组女性17例， 男性23例， 年龄32～64岁， 平均年龄 （43.23±3.01） 岁;对比两组患者性别、年龄等一般资料， 差异无统计学意义 （P>0.05） ， 具有可比性。

1.2实施方法

1.2.1手术方法

对于对照组与观察组，我们分别采用传统的肝胆外科手术和腹腔镜外科手术的方法进行手术。对于对照组的患者，我们对患者进行术前生化指标检查、多普勒彩超检查等等，评价传统肝胆手术的风险和可实施系数。在检查完成以后，告知患者传统肝胆手术存在的风险和术后并发症，做好家属的沟通交流工作，并且进行传统肝胆手术治疗，手术方式均为开放性剖腹手术。

对于对照组的患者，我们采取新型的腹腔镜手术治疗方式对患者进行手术。同样，做好术前检查和风险告知工作，与患者及其家属进行沟通。手术时，运用腹腔镜进行肝胆外科手术：手术中采取三点开口式胆囊切除术的办法治疗胆结石患者。在腹腔镜的胆总管取石、胆囊切除术的手术中， 在取出结石后， 医生对大多数的患者采取留置T管的措施， 在特殊的情况下， 用胆总管缝合手术进行治疗。

1.2.2比照观察指标

比照观察指标，根据患者术前、术中、术后的时间规律进行研究观察和比较。在告知患者手术方式和潜在风险后，对患者进行压力评分及焦虑程度测试。记录患者的术中出血量，计算患者的手术治疗治疗时间。术后对患者的住院时间和并发症情况进行记录。对对照组和治疗组两组进行对比评分，根据数据比较和分数的情况分析腹腔镜的运用效果。

2.表格及数据对照

数据的统计分析采用SPSS 19软件， 经x检验， P<0.05， 表示有统计学意义。

腹腔镜手术未因任何原因改为开腹手术，也未进行用血输血，观察组的患者术前焦虑程度和压力评分均较低，术中出血量普遍低于对照组。术后恢复时间更短，并发症发生概率也小于观察组。

3讨论

当今的肝胆外科手术，主要治疗肝脏胆囊胰腺等疾病，对胆囊结石胆囊息肉胆管癌，肝内结石肝癌，肝硬化门静脉高压等疾病都有着一定的帮助，传统的肝胆手术通过传统的开腹方法进行组织切除和坏死组织的损伤病变控制，出血量较大，手术时间较长，患者的手术恢复时间也较长。而腹腔镜技术可以三点的手术方法进行患者的腹内操作，出血量小、手术治疗时间短、术后患者的效果更佳。

现代外科中， 腹腔镜技术逐渐成熟， 通过腹腔镜使得操作与观察更加精确。腹腔技术的主要特点为：能使包含手术入路所造成创伤在内的相关手术创伤得以减轻。在腹腔镜技术中， 内窥镜属于操作的基础， 通过内窥镜对体内结构完成窥视， 对于手术操作主要是利用延伸器械。肝胆外科中， 腹腔镜技术的应用充分体现微创这一理念， 这是腹腔技术必然发展趋势。腹腔镜技术在肝胆外科中的应用， 不仅保证患者手术安全性， 同时也促进了肝胆外科手术的发展。

总结：

目前，腹腔镜对于临床治疗的具体效果显著， 但在实际手术中是利用手术器械完成操作， 部分医生对于复杂操作并不能熟练掌握， 需要在今后发展中不断简化手术操作， 并且做好预防措施， 术中尽可能降低胆道损伤发生率.想要促进腹腔镜在肝胆外科手术中的重要作用，仍然需要广大的同仁积极思考、努力探索，致力于提升肝胆外科手术的手术作用。

参考文献：

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