联合检测在糖尿病肾病中的诊断作用分析

高明明

作者单位：上海市嘉定区中医医院检验科，上海 201800

糖尿病属于临床比较常见的内分泌代谢性疾病，目前临床对于该疾病的病因，以及相关发病机制均未明确。糖尿病容易诱发各种微血管病变常，致使各种严重并发症的发生，其中以糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）为常见并发症，同时也是诱发患者死亡的重要原因之一[1-2]。相关临床研究表明，1型糖尿病患者中约有40.00%会演变为糖尿病肾病，而2型糖尿病患者中约有20.00%会演变为糖尿病肾病，糖尿病肾病容易发生不可逆性慢性肾衰竭，随着病情持续发展，晚期糖尿病肾病患者可能发生尿毒症、终末期肾病等，对其身心健康、生命质量均造成严重威胁[3]。因此，尽早诊断，尽早予以有效干预措施，以改善糖尿病肾病患者的疾病预后有重要作用[4-5]。本次研究工作将50例糖尿病肾病患者以及50例自愿者纳入此次研究，旨在血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在糖尿病肾病中的诊断作用分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2018年1月—2018年12月收治的糖尿病肾病患者50例作为研究对象，命名为研究组；另选取同时间段来院常规体检的自愿者50例作为研究对象，命名为对照组。研究组：性别：男性患者有24例（占48.00%，24/50），女性患者有26例（占52.00%，26/50）；年龄：年龄最大70岁，年龄最小45岁，平均年龄为（53.50±6.50）岁。对照组：性别：男性自愿者有23例（占46.00%，23/50），女性自愿者有27例（占54.00%，27/50）；年龄：年龄最大70岁，年龄最小45岁，平均年龄为（53.45±6.55）岁。两组人群的一般资料无差异性无统计学意义，P＞0.05。组间有可比性。

1.2 方法

两组研究对象均接受血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测，具体操作如下：对所有参与此次研究工作对象在空腹状态下抽取3 ml静脉血，给予常规离心分离血清，仔细检查检测SAA指标、CysC指标和肌酐指标；持续抽取3日，并每日收集3～4 mL晨尿，给予常规离心取上清液，仔细检测患者的尿mAlb指标和尿Cr指标，并取其平均值，仔细计算ACR。本次研究工作的所有检测仪器均选择美国雅培公司生产的ARCHITECT ci8200全自动生化免疫分析仪，选择瑞士罗氏公司生产的血清CysC试剂、血清Cr试剂、尿mAlb试剂、尿Cr试剂，以及相应质控品、校准品；选择深圳国赛生物科技有限公司生产的SAA试剂、质控品以及校准品[6-7]。

1.3 观察指标

观察比较两组研究对象的联合检测结果包括血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分比、率表示，采用χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组的血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测结果比较

与对照组患者比较，研究组患者的血清淀粉样蛋白A指标更高，胱抑素C指标更高，尿白蛋白/肌酐比值指标更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

3 讨论

糖尿病属于临床常见的内分泌代谢性疾病类型,而临床对于该疾病发病机制以及病因尚未明确。糖尿病若未得到及时有效治疗干预，则容易诱发严重并发症，其中以糖尿病肾病作为较常见并发症类型,也是诱发患者死亡的常见因素。随着病情持续发展，糖尿病肾病患者容易发生慢性肾衰竭、晚期易发生终末期肾病、尿毒症等情况,故此，实施干预以及诊断占据着十分的重要作用[8-9]。

表1 两组的血清淀粉样蛋白A、胱抑素C 与尿白蛋白/肌酐比值联合检测结果比较

表1 两组的血清淀粉样蛋白A、胱抑素C 与尿白蛋白/肌酐比值联合检测结果比较

分组 血清淀粉样蛋白A（mg/L） 胱抑素C（mg/L） 尿白蛋白/肌酐比值（mg/μmol）研究组（n=50） 18.20±2.25 1.60±0.30 99.10±12.35对照组（n=50） 2.40±0.85 0.50±0.20 5.55±1.63 t 值 37.736 6 17.525 8 43.140 4 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

相关临床研究显示，糖尿病肾病又称为糖尿病微血管并发症,属于导致糖尿病患者死亡的主要因素。通过给予肾损伤干预，诊断以及积极预防，以有助于改善疾病预后，有利于保护患者的肾脏功能等[10]。血清淀粉样蛋白A指标以及胱抑素C指标均为人体肾脏损害的重要标志物,当予以患者全面性治疗干预后,机体自身胱抑素C水平表现为明显降低,且该物质降低幅度与低密度脂蛋白胆固醇指标、糖化血红蛋白指标均为正相关关系[11]。血清淀粉样蛋白A物质可以使降解产物以原纤维形式于人体各个器官中沉积,容易诱发器官慢性炎症,而作为急性时相反应蛋白的血清淀粉样蛋白A指标，若机体肾小球毛细血管内皮损伤,则其基底膜功能明显减弱，从而促使人体内水平持续升高[12]。

从本次研究结果可知，研究组的清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值结果分别为（18.20±2.25）mg/L、（1.60±0.30）mg/L、（99.10±12.35）mg/μmol，与对照组（2.40±0.85）mg/L、（0.50±0.20）mg/L、（5.55±1.63）mg/μmol比较，均具有明显差异性，P＜0.05。提示，联合检测血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值的效果显著。

综上所述，临床结合糖尿病肾病患者的疾病特点，落实开展血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测方法，可以有效诊断，可以给予临床制定治疗方案提供有效参考依据，有重要临床应用价值[13]。