内镜下黏膜剥离术与黏膜切除术对上消化道早癌的疗效观察

2019-09-09刘凯

中国卫生标准管理 2019年15期

刘凯

作者单位：湖南省益阳市人民医院消化内科，湖南益阳 413001

恶性肿瘤指的是患者上皮组织发生的癌症，其患病因素与患者的生活习惯、环境、职业因素创伤及刺激等相关，恶性肿瘤对居民的身体健康产生严重不良影响，上消化道早癌指的是患者食管癌、胃癌早期病症，患病后经常会出现恶心呕吐、便血、呕血、食欲下降、胃部灼烧和反酸、上腹部疼痛肿胀、进食不适、吞咽困难、胸部疼痛、频繁呛咳、大便异常、腹泻等病症[1]。及时对患者病症进行干预，能够提升患者的生存质量，传统医疗临床领域采用开放性手术方式进行治疗，但是该手术方式却会对患者机体造成较大损伤，随着医疗技术的发展，微创手术被广泛应用，所以本实验研究就2017年1月—2019年1月的96例患者采用内镜下黏膜剥离术与黏膜切除术对上消化道早癌的疗效进行论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2019年1月的96例上消化道早癌的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，试验组的48例患者中，包含男25例，女23例，年龄为24～76岁，平均年龄为（41.35±6.64）岁，其中包含食管癌患者26例，胃癌患者22例；对照组的48例患者中，包含男26例，女22例，年龄为25～77岁，平均年龄为（41.78±6.59）岁，其中包含食管癌患者28例，胃癌患者20例。纳入标准：两组患者均经影像学和病理诊断确诊为上消化道早癌患者。排除标准：排除患有严重心脑血管疾病的患者[2]。所有患者均签署知情协议，且本次研究经伦理委员会知情并同意调查研究。

1.2 方法

对照组采用黏膜切除术进行治疗，在患者入院后，对患者肿瘤病灶的边缘位置进行标记，边缘距离应以5 mm为宜，对患者的病灶周围黏膜注射美兰、透明质酸钠和0.9%的氯化钠溶液，以此保证患者肌层能够与黏膜分离，若是患者的病灶不足20 mm，可以采用圈套器对黏膜组织进行切除[3]。试验组应用内镜下黏膜剥离术进行干预，在患者入院后，同样需要明确患者肿瘤病灶的位置和大小，从患者肿瘤边缘部分5 mm开始，每间隔2 mm采用1.5%的卢戈液进行标记记录，于患者黏膜下层注射液体，以保证黏膜能够与患者的肌层产生分离[4]，更好地分离肿瘤病灶，采用HOOK刀对患者病灶的边缘进行剥离处理，以此充分显露患者的病灶组织，并开始剥离[5]。

1.3 观察指标

对两组患者出现消化道穿孔、消化道出血和消化道狭窄[6]的并发症发生概率进行观察记录[5]。

对两组患者的一次性切除率（经一次手术完成切除）和完全切除率（手术完全切除患者病灶组织，无残留）进行观察记录[7]。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计量资料检验行t 检验，用表示，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义[8]。

2 结果

2.1 并发症发生率

经研究，试验组并发症发生率显著低于对照组，组间数值差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见下表1。

2.2 一次性切除率和完全切除率

经研究，试验组的一次性切除率和完全切除率均显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，具体数据见下表2。

3 讨论

食管癌的患病因素与患者的年龄大小、性别、生活种族、职业特征、生活环境和饮食习惯等因素相关[9]，患者长期缺少维生素、微量元素，或者存在饮酒、吸烟等生活嗜好，长期食用温度过高或者过硬的食物均会导致该病症的发生[10]，早期食管癌患者患病后大都存在吞咽粗硬食物会出现喉咙不适的感觉，患者在下咽食物过程中经常会出现哽咽感，且胸骨后部经常会存在灼烧样病症，部分患者也会存在针刺样胸骨后疼痛或者牵拉摩擦样疼痛情况，食物在通过患者喉咙的过程中，经常会出现食物停滞和异物感严重等病症[11]，饮水后症状缓解。早期食管癌指的是患者的癌细胞浸润程度已经达到黏膜层，却并没有出现淋巴结转移病症，或者癌细胞浸润程度进入患者的黏膜层下部，并未发生淋巴结转移病症，早期胃癌指的是患者的肿瘤仅仅局限于黏膜下层或者黏膜，与淋巴结是否转移、病灶的体积之间不存在相关性。内镜下黏膜剥离术在应用过程中，能够直接对患者超过2 cm的肿瘤病灶进行完整的切除，避免了肿瘤残留的可能性，以此降低了肿瘤病症复发的风险，相对于黏膜切除术，能够更好的清除患者的肿瘤组织，所以在治疗后，患者的恢复速度较快，且该手术方式操作简单，术中出血量减少，治疗费用较低，治疗优势较为显著[12-13]。