分析胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用效果观察

孙蕊 国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室（天津医科大学），天津市代谢性疾病重点实验室，天津医科大学代谢病医院内分泌研究所心脏科 （天津 300070）

内容提要： 目的：分析在糖尿病治疗中胰岛素泵的治疗效果。方法：选择2018年1月～2019年1月本院接收治疗的糖尿病患者100例，按照随机数字表法将其分为对照组（50例，使用普通皮下注射方式治疗）和研究组（50例，使用胰岛素泵方式治疗），对两组的治疗效果进行收集和分析。结果：研究组治疗效果显著，血糖恢复时间、住院时间更少，低血糖发生率更低，胰岛素使用量更少，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于糖尿病患者，使用胰岛素泵给药方式相比于普通皮下注射方式治疗效果显著。

近年来，随着人们生活水平的升高，糖尿病患者的数量也在逐年上升[1]。高血糖是糖尿病患者的主要特征，而糖尿病的发病原因与胰岛功能减弱有关，老年人群是这种病发生的主要人群。老年人由于身体各种功能下降，一旦患上糖尿病就容易引发其他并发症，并留下后遗症，对患者的生命造成威胁[2]。目前，针对糖尿病主要采用的治疗方法是胰岛素治疗。传统的治疗法是将胰岛素通过皮下注射的方式注入患者体内，以改善患者本身胰岛素功能缺损的缺陷。然而人工注射胰岛素具有不可忽视的缺陷，每次注射的剂量都较大，容易引发患者体内血糖波动，很难保持血糖的稳定性。对此，研究者们针对传统的皮下注射方法进行了改进，采用胰岛素泵注射的方法，能有效改进传统皮下注射的缺陷，获得更好的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年1月本院接受治疗的100例糖尿病患者为观察对象，所有患者均符合糖尿病的诊断标准，均可被确诊。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，对照组50例，男33例，女17例，年龄40～65岁，平均（50.58±4.58）岁，病程1.5～7年，平均（3.2±0.5）年；研究组50例，男32例，女18例，年龄41～67岁，平均（50.14±5.17）岁，病程1.7～7.1年，平均（3.1±0.6）年。排除标准：有严重肝肾功能障碍患者、具有智力障碍的患者以及妊娠期和哺乳期的女性。经过对比研究可以发现，两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。本院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组患者采用普通皮下注射胰岛素方式治疗，严格控制注射时间，注射量。注射时间：一般在每日三餐前注射，患者晚睡前再加1次。检测记录患者在不同时间段的血糖水平，胰岛素用量。研究组采用胰岛素泵注射方式，对患者进行留泵知识教育，加强患者管理注射泵意识，严格控制药剂用量。若患者先前使用过胰岛素患者，每天的胰岛素用量需控制在用泵前胰岛素用量（U）的70%～100%。若患者先前未使用过胰岛素，每天胰岛素用量控制在0.4～0.6 U/kg。

1.3 观察指标

治疗一段时间后观察患者治疗后血糖水平，主要通过观察患者FPG（mmol/L）、HbAlc（%）来确定。记录观察患者的胰岛素用量（U/d）、低血糖发生率（%）、血糖恢复时间以及一段时间后的治疗效果。治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。显效：患者用餐前血糖水平4.4～7.0mmol/L，用餐后血糖水平6.0～8.0mmol/L，其他糖尿病症状消失；有效：患者用餐前血糖水平6～10mmol/L，用餐后血糖水平8～12mmol/L，其他糖尿病症状有所缓解或消失；无效：患者经过一段时间的治疗，用餐前血糖水平无明显变化，＞12mmol/L，其他糖尿病症状未能有显著缓解。

1.4 统计学分析

使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用±s表示计量资料，采用t检验；使用%表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果分析

本研究中，研究组患者显效占比高达68%，治疗总有效率高达98%，比对照组显效率、治疗有效率高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），此外，研究组患者低血糖发生率低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），如表1。

表1.治疗组和对照组治疗效果对比(n=50,n/%)

2.2 两组观察指标分析

在本研究中，研究组的指标FPG（mmol/L）、HbAlc（%）、胰岛素使用情况（U/d）、血糖达标时间（d）均明显低于对照组，两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2.研究组和对照组的观察指标对比(n=50,±s)

表2.研究组和对照组的观察指标对比(n=50,±s)

血糖达标时间(d)研究组 6.5±0.8 9.5±1.6 38.9±1.3 7.9±1.5对照组 7.5±0.8 11.5±1.67 40.9±1.3 8.9±1.8 t 6.250 6.115 7.125 3.018 P 0.001 0.001 0.001 0.003组别 FPG(mmol/L) HbAlc(%) 胰岛素使用情况(U/d)

3.讨论

高血压、高血脂、高血糖是我国慢性疾病中发生率最高的疾病，近年来，随着人们生活水平的改善，饮食结构变化，糖尿病的发病率正在逐年上升，而其中，以老年患者的发病率更多[3]。得了糖尿病以后患者需进行饮食结构的调整，控制相关饮食，对患者的生活造成极大不便。且由于老年患者本身身体功能下降，一旦患有糖尿病就容易引发其他并发症，对患者的生命安全造成安全隐患。

由于糖尿病是患者体内胰岛素功能降低或丧失而成，所以现今治疗糖尿病患者的主要方法就是注射胰岛素。胰岛素属于蛋白质激素，源于胰岛B细胞，它能调节控制体内的糖代谢，从而实现维持血糖水平稳定的目的，而且胰岛素还能促进葡萄糖的生成，有利于降低血液中糖分含量[4]。传统的胰岛素注射采用人工皮下注射的方法。人工皮下注射是医疗人员将患者需要的胰岛素分次注入患者体内，每次注射一个时段需要的量，注射2～4次/d，每次注射量大，容易发生血糖波动，很难保持血糖稳定性。

而胰岛素泵治疗则是一种人工智能控制胰岛素输入的装置，它和传统的人工皮下注射方法的差异在于采取的是持续的皮下输入胰岛素的方式，胰岛素泵能模拟人体正常胰岛素的生理性分泌模式，将患者24h需要的胰岛素剂量分散在各个时段，连续不断的为患者输入胰岛素。胰岛素泵注射法能有效避免患者早晨高血糖，晚间低血糖的情况，实现患者体内血糖正常。此外，胰岛素泵注射法还可以根据患者不同的生活习惯而进行注射调整，既保持了一天的血糖稳定，又能避免患者在传统人工皮下注射方法中承受的一天多次皮下注射的痛苦，能改善患者的生活质量，安全性高[4.5]。

如本文上面的研究所示，胰岛素泵注射法能提高患者糖尿病的治疗效率，使患者治疗有效率高达98%，还能降低血糖发生率。此外，胰岛素泵注射法还能保持患者的血糖水平（FPG、HbAlc）正常，减少患者胰岛素使用情况，使患者血糖尽快恢复正常，缩短住院时间，在临床治疗中具有重要的意义。