内镜治疗胃溃疡出血患者的护理配合

钟卓丹

临床中, 胃溃疡属于一种常见的慢性疾病, 发病原因主要是胃酸分泌过多以及胃黏膜防御功能降低等致使胃黏膜出现病变, 当患者胃溃疡后, 其坏死病变组织有肉芽组织形成而发生出血［1］。对于胃溃疡出血患者来说, 其主要特征是出血、呕血以及便血, 同时伴周期性的腹痛, 如果处理不及时可致使患者休克, 严重威胁到患者生命安全［2］。本研究回顾性分析本院胃溃疡出血患者的内镜治疗中护理配合的临床效果, 探讨护理配合在内镜治疗胃溃疡出血中的临床作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2018 年8 月在本院收治的80 例经内镜治疗的胃溃疡出血患者作为研究对象, 将其随机分为甲组和乙组, 各40 例。甲组中男22 例、女18 例；其年龄25～60 岁, 平均年龄(39.16±6.95)岁。乙组中男23 例、女17 例；年龄26～59 岁, 平均年龄(39.11±6.63)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 乙组患者给予常规护理：向患者讲述疾病和内镜治疗等相关知识, 协助患者进行常规检查。甲组在乙组基础上给予护理配合, 具体如下。

1.2.1 建立静脉通道 建立静脉通道, 确保液体以及药物快速进入患者体内, 因患者失血会致使血液浓缩现象出现, 所以治疗时先注入葡糖糖(0.1 g/ml), 再注入血液或液体药物。

1.2.2 体位护理 给予患者体位指导, 取半卧位或平躺, 去枕, 抬高患者下肢, 确保其呼吸道通畅, 避免发生缺血和缺氧。

1.2.3 饮食指导 当患者的出血量较多时, 嘱其停止进食, 而对于出血量少且没有发生呕吐患者, 少食流质食物, 根据改善情况逐渐食用软食, 对于少量便血患者, 给予牛奶等流质食物。

1.2.4 避免休克 及时清除患者口腔鼻腔的血液、呕吐物, 并给予吸氧, 确保患者心、脑等器官血供充足, 避免休克发生。

1.2.5 心理护理 因胃溃疡出血的发病比较突然, 且病情急, 导致患者易出现紧张、焦虑, 要时刻关注患者情绪变化, 从而及时给予心理疏导, 同患者积极主动交流、沟通, 稳定患者情绪, 详细向患者介绍病情, 提高患者信心, 使患者配合治疗, 满足患者合理的需求, 给予患者关心体贴, 使其心情愉悦, 并为患者提供舒适、干净的环境。

1.3 观察指标及判定标准 记录两组的不良反应(四肢无力、恶心)及再出血发生情况。使用健康状况调查简表(SF-36)评价生活质量, 包括：社会功能、心理健康、生理功能、生理职能, 分数越高表示生活质量越高［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 甲组患者不良反应发生率低于乙组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者再出血发生情况比较 甲组患者的再出血发生率为0, 明显低于乙组的10.0%, 差异具有统计学意义(χ2=4.211, P=0.040＜0.05)。见表2。

表2 两组患者再出血发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者生活质量评分比较 甲组患者的社会功能、心理健康、生理功能、生理职能评分分别为(82.12±3.67)、(85.25±5.12)、(81.25±4.22)、(80.33±4.15)分, 均高于乙组的(73.12±5.69)、(72.36±6.85)、(73.69±5.41)、(70.22±6.31)分, 差异具有统计学意义(t=8.407、9.533、6.969、8.466, P=0.000、 0.000、0.000、0.000＜0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较( 分)

表3 两组患者生活质量评分比较( 分)

注：与乙组比较, aP＜0.05

组别 例数 社会功能 心理健康 生理功能 生理职能甲组 40 82.12±3.67a 85.25±5.12a 81.25±4.22a 80.33±4.15a乙组 40 73.12±5.69 72.36±6.85 73.69±5.41 70.22±6.31 t 8.407 9.533 6.969 8.466 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

出血是胃溃疡比较常见的一种并发症, 在消化道出血中占30%。当胃溃疡患者发生出血时, 其主要表现是呕血、头晕以及心率加快等。患者经内镜治疗, 能准确诊断病情并找到出血点, 增加药物生物利用度［4］。其主要是通过去甲肾上腺素进行止血, 去甲肾上腺素可收缩黏膜下血管, 使出血点的周围组织发生肿胀从而压迫止血, 还可促进血栓的形成, 利于血小板凝聚从而止血［5-7］。在内镜治疗中, 还应实施有效的护理干预, 给患者提供干净、舒适的环境, 确保患者得到良好的休息, 并根据患者实际病情来调整饮食结构, 确保患者营养充足, 饮食习惯良好［8］。为患者建立静脉通道, 确保患者的呼吸通畅, 避免休克, 如果患者紧张、焦虑, 要积极主动同患者交流、沟通, 疏导其不良心理, 对其情绪进行安抚, 使患者心态平和, 提高治疗效果。

本研究中, 甲组患者不良反应发生率为5.0%, 低于乙组的20.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者的再出血发生率为0, 明显低于乙组的10.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者的社会功能、心理健康、生理功能、生理职能评分分别为(82.12±3.67)、(85.25±5.12)、(81.25± 4.22)、(80.33±4.15)分, 均高于乙组的(73.12±5.69)、(72.36± 6.85)、(73.69±5.41)、(70.22±6.31)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在胃溃疡出血患者的内镜治疗中, 有效的护理配合可降低再出血、不良反应的发生风险, 还可提高生活质量, 值得临床推广。