全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病的发病率及 影响因素分析

韩芳 张映辉 艾文 林思瑶 文红蕾

基于全子宫切除术后患者所面临的风险, 需要在术后给予必要的护理干预, 对可能发生的并发症及不良反应等加以控制, 创造有效防控的前提条件, 辨识明确并发症发生的影响因素［1］。本研究中选取300 例患者作为研究对象, 采用回顾性分析法, 分析全子宫切除术后患者盆底功能障碍发生的影响因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～12 月在本院收治的300 例行全子宫切除术治疗的患者为研究对象, 术后发生盆底功能障碍性疾病患者为A 组, 未发生盆底功能障碍性疾病患者为B 组。300 例患者中年龄36～59 岁, 平均年龄(48.38±4.19)岁； 子宫平滑肌瘤患者126 例, 子宫腺肌症患者104 例, 功能失调性子宫出血患者43 例, 其他疾病患者27 例。纳入标准：①均行全子宫切除术；②均签订知情同意书。排除标准： ①恶性肿瘤；②存在盆底功能障碍病史。

1.2 方法 应用电话随访的方式对所有患者一般资料及治疗情况进行询问, 并做好记录, 具体包括患者年龄与性别等一般资料、手术方式、孕产次、术后腹压增高、术后早期康复锻炼、术后并发症发生情况等。分析全子宫切除术后盆底功能障碍疾病发病情况及影响因素。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic 回归分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 全子宫切除术后盆底功能障碍疾病发病情况 300 例患者中, 有50 例患者在术后发生盆底功能障碍疾病, 发病率为16.67%。

2.2 单因素分析 两组患者的手术方式、孕产次比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。A 组患者年龄＞50 岁占比84.00%、 术后腹压增高占比56.00%、术后并发症占比54.00%高于B 组 的35.60%、4.80%、4.80%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A 组术后早期康复锻炼占比30.00%低于B 组的90.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 多因素Logistic 回归分析 多因素Logistic 回归分析结果显示：年龄、术后腹压增高、术后早期康复锻炼、术后并发症均为全子宫切除术后盆底功能障碍疾病发生的影响因素(P＜0.05)。见表2。

表1 单因素分析［n(%)］

表2 多因素Logistic 回归分析

3 讨论

全子宫切除术属于妇科常用治疗手段, 可选择经腹部或经阴道等途径进行, 其适应证包括子宫平滑肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血患者等［2-4］。曾有学者提出, 外科手术后比较容易出现感染等并发症, 而全子宫切除术后患者的常见盆底功能障碍并发症包括膀胱功能障碍(膀胱麻痹、尿潴留和尿失禁)、性功能障碍(性欲下降、阴道干燥、性交疼痛和性高潮缺失)、排便功能障碍(便秘)等。曾有学者在研究中提出, 在全子宫切除术治疗后, 部分患者会发生盆底功能障碍性疾病, 此疾病的发生与患者年龄较大、存在糖尿病史等存在重要关联［5-9］。本研究结果显示, 300 例患者中, 50 例患者在术后发生盆底功能障碍疾病为A 组, 250 例 未发生盆底功能障碍性疾病患者作为B 组。单因素分析显示, 两组患者的手术方式、孕产次比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。A 组患者年龄＞50 岁的占比84.00%高于B 组35.60%, A 组患者中有术后腹压增高、术后并发症占比分别为56.00%、54.00%明显高于B 组的4.80%、4.80%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A 组术后早期康复锻炼占比30.00% 低于B 组的90.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic 回归分析结果显示年龄、术后腹压增高、术后早期康复锻炼、术后并发症属于全子宫切除术后盆底功能障碍疾病发生的影响因素(P＜0.05)。其中, 随着年龄的增长, 盆底组织的厚度会有所下降, 而此种发展趋势会增加盆底功能障碍的可能性。术后早期锻炼有助于患者自身免疫力的提升, 而身体素质的提升可有效降低盆底功能障碍发生的可能性。因此术后有必要在早期为患者制定康复锻炼计划, 促使其能够早期康复, 同时还需要采取有效手段对可能发生的感染等并发症加以控制［10-14］。

综上所述, 全子宫切除术后盆底功能障碍疾病的发生可受到年龄、术后腹压增高、术后早期康复锻炼、术后并发症等因素的影响, 与手术方式并无明显关联。为此, 在术后应该告知患者早期参与康复锻炼, 同时积极控制并发症的发生, 从而降低全子宫切除术后盆底功能障碍疾病发生风险。