肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A与维生素E水平调查
2019-09-05许颖苏艳琦郎会利
许颖, 苏艳琦, 郎会利
肺炎支原体肺炎发病率逐年增加,严重影响了儿童健康。目前研究认为,肺炎支原体可通过细胞免疫、体液免疫、细胞因子等作用于机体致免疫损伤[1-2]。维生素A与维生素E是人体必需的脂溶性维生素,可能参与了机体的免疫调节[3]。本文对我院儿科肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A与维生素E水平进行调查分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2018年1月至12月抚矿总医院收治的肺炎支原体肺炎患儿90例为观察组,同期选取我院儿科保健门诊进行体检的健康儿童90例作为对照组。观察组中男55例,女35例;年龄6个月至7岁,平均年龄(3.61±1.37)岁。对照组中男57例,女33例;年龄7个月至7岁,平均年龄(3.95±1.42)岁。两组受试对象在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体肺炎的诊断标准[4]。
1.3 纳入标准 (1)符合肺炎支原体肺炎的诊断标准;(2)年龄6个月至7岁;(3)患儿家属知情同意。
1.4 排除标准 合并免疫缺陷病、内分泌系统疾病及遗传代谢病者。
1.5 方法 两组受试对象均采集清晨空腹外周静脉血标本2 mL,置于普通生化管中,避光保存,35 000 r/min,离心10 min,离心半径18.6 cm。取上清液置于EP管中,采用LC20A-8040型高效液相色谱仪(日本岛津)检测血清维生素A及维生素E水平。
1.6 观察指标 血清维生素A、E水平。血清维生素A水平>0.30 mg/L(1.05 μmol/L)为正常;血清维生素A在0.20~0.30 mg/L(0.7~1.05 μmol/L)为可疑亚临床维生素A缺乏;<0.20 mg/L(0.7 μmol/L)为亚临床维生素A缺乏。血清维生素E<5.0 mg/L,为维生素E缺乏[5]。
1.7 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料以x±s表示,采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组维生素A与维生素E水平比较 见表1。
表1 两组维生素A和维生素E水平比较(x±s,mg/L)
注:与对照组比较,at=-7.793,P<0.05。
表1结果表明,观察组患儿血清维生素A水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清维生素E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组维生素A缺乏情况比较 见表2。
表2 两组维生素A缺乏情况比较[n(%)]
注:与对照组比较,aχ2=63.369,22.275,23.472,P<0.05。
表2结果表明,观察组可疑亚临床维生素A缺乏的检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组亚临床维生素A缺乏的检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肺炎支原体肺炎是儿童常见的下呼吸道感染疾病之一,占住院儿童社区获得性肺炎的10%~40%[6-7]。大部分研究认为肺炎支原体肺炎的发病是由于肺炎支原体可通过细胞膜P蛋白黏附于气道上皮细胞产生直接毒性作用和免疫损害有关[8]。近年来有研究表明,发生腹泻和呼吸系统感染的儿童亚临床维生素A缺乏发生率高于健康儿童[9]。也研究发现维生素A在免疫系统中具有正负调节作用,可在各种炎性疾病中调节T辅助细胞17和调节性T细胞平衡[10],同时维生素A缺乏可导致T细胞亚群的比例变化,其以调节Th1和Th2细胞比例进而影响细胞免疫[11]。另外维生素A还对保持呼吸道上皮细胞的完整性及分化具有重要的调节作用[12-13]。所以维生素A缺乏与肺炎支原体肺炎之间可能存在相关性。有研究发现,重症肺炎患儿维生素A水平显著低于轻症肺炎组,亚临床维生素A缺乏检出率更高,表明肺炎患儿体内维生素A水平高低与肺炎严重程度具有一定的相关性,维生素A水平越低,重症肺炎发生风险越高[14]。本研究发现,肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A水平明显低于同期健康体检的儿童血清维生素A水平,差异有统计学意义(P<0.05)。当维生素A缺乏时可使呼吸道黏膜保护屏障减弱,而肺炎支原体对于呼吸道上皮细胞具有直接毒性作用,所以维生素A缺乏时会增加肺炎支原体感染的机会。
本研究中,肺炎支原体肺炎患儿血清维生素E水平高于健康体检患儿,但差异无统计学意义(P>0.05)。与李亚等[15]报道一致。但有研究表明反复呼吸道感染儿童维生素E水平明显低于正常儿童[16]。维生素E可以保持细胞膜流动性,防止氧化,对细胞膜具有保护作用[17]。维生素E缺乏可使机体抗感染能力减弱,增加呼吸道疾病的发病率[18]。所以肺炎支原体肺炎与血清维生素E的关系尚需进一步大样本的研究。
综上所述,肺炎支原体肺炎患儿普遍存在亚临床及可疑亚临床维生素A缺乏情况,维生素A缺乏与肺炎支原体肺炎可能存在一定的相关性。