多样性护理方式在小儿支气管哮喘中的应用效果及对肺功能的影响研究

范桂林， 白芳， 邓超

小儿支气管哮喘在儿科临床中较为常见，患儿疾病发作时可出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，且病情易反复，给患儿带来严重不适感，降低其生活质量[1]。目前临床治疗该疾病主要是以缓解发作症状、减少复发次数为目的，常用治疗方法为对症治疗，通过给予药物或机械通气等手段改善患儿的呼吸功能[2]。护理是该疾病治疗中不可缺少的重要环节，对于促进患儿临床症状的缓解具有重要作用。随着社会的发展，人们的健康观念发生改变，对于治疗、护理质量的要求越来越高[3]。为提高小儿支气管哮喘的护理质量，本文对患儿应用多样性护理方式，探究其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017年3月至2018年10月我院儿科选取小儿支气管哮喘患儿82例进行研究，依据患儿入院先后顺序分为对照组与观察组各41例。对照组中男22例，女19例；年龄3～13岁，平均(7.12±2.33)岁；发作时间1～7 d，平均(2.74±0.56)d。观察组中男21例，女20例；年龄3～12岁，平均(7.05±2.14)岁；发作时间1～6 d，平均(2.58±0.52)。两组患儿在性别、年龄、发作时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》中支气管哮喘的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 (1)符合支气管哮喘的诊断标准；(2)年龄3～13岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)合并其他肺部疾病者；(2)合并严重器官功能障碍者。

1.5 护理方法 常规组应用常规护理方法，包括常规健康宣教、病房护理、体位护理、用药指导等，确保患儿获得良好的养病环境且能遵循医嘱正确用药，以促进患儿病情的改善。观察组应用多样性护理方式，具体措施包括：

(1)心理护理：患儿入院时护理人员需积极与患儿及家属沟通，了解家属对于疾病的了解情况以及患儿的心理状态，从而针对性地对家属进行健康宣教，对于年龄较大、具有良好理解能力的患儿也可进行一定的健康知识，并配合家属安抚和鼓励患儿，针对性地给予心理疏导，改善患儿的心理状态。与患儿交流时需保持温柔和蔼的笑容，语气柔和，以促进护患关系，减少患儿的陌生和恐惧感，提高患儿配合度。

(2)哮喘发作和并发症的预防护理：哮喘的特点在于易反复发作，护理人员需密切关注患儿的状态，若患儿出现干咳、打喷嚏、胸部压迫感、眼部或鼻咽发痒等哮喘发作先兆症状，则指导患儿保持静卧，放松身心，从而缓解发作症状或避免哮喘发作。此外，护理人员需注意预防呼吸衰竭、气胸、肺部感染等并发症。若患儿出现呼吸加重情况，护理人员需及时询问患儿是否有胸痛症状，以判断是否存在气胸，并及时进行治疗。密切观察患儿呼吸道分泌物，监测体温、血氧饱和度等体征，以便及时发现患儿的不良情况并进行处理，预防呼吸衰竭。

(3)饮食和生活护理：全面干预患儿的饮食和日常生活，要求家属参与护理工作，使家属了解并掌握哮喘日常护理方法与注意事项。饮食方面需以清淡易消化的高维生素食物为主，保持低盐饮食，嘱咐患儿多饮水，避免辛辣、生冷等刺激性食品，并进行过敏原测试，排除可致敏的食品。哮喘缓解后需每天保持适当活动量，以提高患儿免疫功能，增强体质，避免接触花粉、尘螨、动物毛屑等变应原，以免不正确饮食和生活方式诱发哮喘。

(4)环境护理：除保持病房干净整洁外，护理人员还需定时开窗给病房通风，调节室内温湿度，保持在适宜的水平(湿度在60%左右，温度在24 ℃左右)，保持病区安静，避免噪音影响患儿休息，室内定期消毒，严禁吸烟，保持空气清新，避免灰尘和刺激性气体诱发哮喘。

(5)对症护理：观察患儿的呼吸功能，指导患儿正确进行雾化吸入治疗，并指导患儿进行有效咳嗽，轻拍患儿背部促进痰液排出或进行体位引流，从而保持气道通畅，缓解患儿的气促、呼吸困难等症状，必要时可给予吸氧，以改善机体缺氧状态。

1.6 观察指标 (1)比较两组患儿护理后的肺功能指标，包括最大呼气流量(peak expiratory flow，PEF)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，PVC)。(2)比较两组患儿家属的护理满意度，向患儿家属发放我院自制护理满意调查问卷，问卷内容包含服务态度、业务素质、宣传教育等，总分为100分，得分70分以下为不满意，得分70～90分为满意，得分90分以上为非常满意。

2 结果

2.1 两组患儿护理后肺功能指标比较 见表1。

表1 两组患儿护理后肺功能指标比较

注：与对照组比较，at=3.99，3.76，2.11，P<0.05。

表1结果表明，观察组患儿护理后肺功能得到明显改善，其PEF、FEV1和PVC水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿家属护理满意率比较 见表2。

表2 两组患儿家属护理满意率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.145，P<0.05。

表2结果表明，观察组患儿家属护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿支气管哮喘属于一种慢性、炎性呼吸系统疾病，易反复发作，难以完全治愈，严重影响患儿的身心健康[5]。近年来该疾病的发病率和患儿死亡率均呈逐渐上升趋势，如何科学有效地控制哮喘发作率、改善患儿的身心健康状态已成为医务人员非常重视和关注的一个问题[6]。目前，临床对于小儿支气管哮喘暂无特效治疗方式，除药物治疗外，护理是影响患儿哮喘发作次数和发作程度的重要因素[7]。

为促进患儿的病情改善，本文对小儿支气管患儿应用多样性护理方式，以患儿为中心，开展多样化的、全面的护理工作，使患儿获得更优质的护理体验。多样性护理方式从生理、心理等各方面对患儿进行干预，使其以最佳状态进行治疗，从而有效提高患儿及家属的配合度，确保治疗效果，促进患儿肺功能的改善，减少疾病发作率和并发症的发生率。从本文结果可见，观察组患儿护理后的PEF、FEV1和PVC水平均明显高于对照组，可见观察组患儿的肺部通气功能得到改善，护理效果相对高于对照组。此外，多样性护理方式可有效提高患儿舒适度。通过心理护理干预，可减少患儿的焦虑、恐惧等情绪，且能促进护患之间的关系，使患儿对护理人员更为熟悉和信任，从而提高治疗依从性[8]。而结合对患儿日常生活、饮食、环境的护理，可使患儿处于最佳的治疗环境，最大限度的减小外界不利因素对患儿病情的影响[9-10]。而给予疾病发作和并发症的预防措施和缓解措施，可有效减轻患儿的痛苦，缓解临床症状，提高患儿家属对于护理的满意度[11]。本文结果显示，观察组护理满意率明显高于对照组，可见多样性护理方式相比常规护理方式更适合应用于小儿支气管哮喘，其应用效果较好。

综上所述，对小儿支气管哮喘患儿采用多样性护理方式的效果确切，可有效改善患儿临床症状，减轻疾病发作程度，可促进患儿肺功能的恢复，具有较高应用价值。