跌倒护理在肿瘤血液病房中的应用

黄梅枝

【摘要】 目的 探讨在肿瘤血液病房中应用跌倒护理的效果。方法 335例肿瘤血液病房治疗患者作为研究对象， 由责任护士或值班护士对患者进行日常生活活动能力评价及跌倒护理安全宣教， 对于存在跌倒高风险患者， 告知防跌倒相关注意事项并签署相关文件， 启用《跌倒护理单》并实施跌倒护理， 并实施全面質控， 观察其效果。结果 335例肿瘤血液病房患者中， 仅有2例因不慎发生跌倒， 但患者有较强的防跌倒相关知识， 没有造成更大伤害及医疗纠纷， 其余患者均未发生跌倒。结论 肿瘤血液病房中， 及时对收治的跌倒高风险患者进行跌倒护理并进行全面质控， 可减少住院患者发生跌倒， 保证了住院患者的安全。

【关键词】 肿瘤血液病房;跌倒;护理;质控

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.101

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变， 倒在地上或更低的平面上， 是威胁患者安全的重要问题， 是最常见的不良事件， 不仅给患者及家属增加了痛苦和经济负担， 也增加了医疗纠纷的发生几率[1-3]。因此预防跌倒是护理工作的重中之重， 也是评价护理质量的重要指标。肿瘤血液病房患者治疗期间受病情、药物毒副作用的影响， 跌倒发生的风险高， 为保证患者安全， 防范患者在住院期间发生跌倒， 本研究选取2018年7～12月肿瘤血液病房治疗的335例患者作为研究对象， 分析跌倒护理的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年7～12月肿瘤血液病房治疗的335例患者作为研究对象， 其中日常生活活动能力评分<60分89例， 有跌倒史8例， 年龄≥65岁且跌倒风险评估≥45分98例、年龄≥65岁且跌倒风险评估<45分99例、年龄<65岁且跌倒风险评估≥45分32例、年龄<65岁且跌倒风险评估<45分106例。男176例、女159例， 年龄65～75岁118例、76～85岁53例、>85岁26例。

1. 2 方法 由责任护士或值班护士对患者进行日常生活活动能力评价及跌倒护理安全宣教[4]， 对于存在跌倒高风险患者， 告知防跌倒相关注意事项并请其签署《住院患者防跌倒护理安全告知书》， 启用《跌倒护理单》并严格落实跌倒护理措施[1]， 并实施全面质控， 具体如下。①入院时正确评估高危跌倒患者， 对高危跌倒患者进行持续动态评估， 跌倒风险评估≥45分及<45分存在意识不清或意识及视力障碍、肿瘤化疗后、患有血液疾病或平衡失调疾病导致步态不稳、头晕、体位性低血压、术后24 h需他人协助下床、如厕或医疗需要限制单独活动但不听劝告或服用降压、镇痛、镇静催眠、抗焦虑抑郁、扩血管等药物的高危跌倒患者， 评估1次/d， 对病情变化或发生跌倒及时主动评估并记录。评估内容包括患者曾有无跌倒、是否具有>1个医学诊断、是否使用助行器具、是否静脉输入、步态及精神状态。②告知患者及家属跌倒风险， 介绍病区环境及安全设施， 嘱患者住院期间遵从医护人员的安全指引， 落实预防跌倒的相关注意事项， 逐条向患者及家属解读《住院患者防跌倒护理安全告知书》[3]， 将患者情况告知医生， 由主管医生再对患者及家属进行防跌倒相关告知， 并开“留陪人”医嘱。③指导患者及家属正确使用呼叫铃， 对患者的呼叫及时回应， 跌倒高风险患者床位尽量安排靠近护士站或医生办公室， 加强巡视， 给予患者合身衣物， 嘱患者穿脱袜、鞋、裤时应采用坐位， 卧床休息时， 抬起床栏， 不擅自下床， 勿跨越床栏下床， 在协助时可下床活动， 下床前， 确认已穿防滑鞋， 并于床边悬摆双脚至少2 min，  患者常用物品放置妥当， 助行器摆放在患者容易取用的位置， 出现头晕、肢体乏力及时告知医护人员并卧床休息。24 h留人陪护， 病床高低适当， 夜间将陪人床紧邻患者床栏[2]。④病房设有防跌倒相关安全宣教， 确保病床脚刹稳固、输液架规范放置， 床头悬挂防跌倒警示标识， 确保病室、浴室内灯光明亮及地板干燥， 夜间病房及走廊开设地灯， 楼梯有扶手及照明， 浴室、洗手间、厕座有结实的扶手， 行人道无障碍物， 确保通畅[1]。⑤步态不稳的患者外出检查必须由家属及医务人员陪同， 坐轮椅时需系上安全带， 若使用平车推至检查室， 应加安全带及上床栏。服用降压、镇静催眠、镇痛、抗焦虑抑郁药和扩血管药的患者， 正确评估患者现用药物的效果及毒副作用， 告知患者服药后站立速度宜缓慢， 起床注意“三个半分钟”， 必要时经患者及家属同意使用约束带。加强生活护理， 床上擦浴、开餐、洗头及床上使用大小便器， 卧床患者加强床上肢体及肌肉功能锻炼[1]。⑥肿瘤血液病房患者常因疾病久治， 害怕连累他人， 有时高估自已的地能力， 应做好患者的心理护理， 针对不同患者， 有计划、有目的了解其心理上的顾虑， 及时与其家属沟通， 使患者积极配合治疗， 以防跌倒意外发生[4]。⑦跌倒高风险患者需要使用电子版评估并上报， 护理看板显示， 将跌倒高危患者列入交班内容， 特殊情况须在护理记录上记录， 如患者病情需要留人陪护， 家属拒绝留人， 护理记录应给予记录， 如患者家属答应留人， 又不配合留人的， 也应记录。患者不慎发生跌倒， 及时记录并上报不良事件， 对跌倒不良事件进行原因分析并讨论， 杜绝再次发生跌倒[5-8]。⑧由跌倒小组联络员、护理组长及护长对跌倒护理措施落实情况每周进行全面质控， 质控内容：护士是否对高危跌倒患者情况熟悉、跌倒风险评分情况、是否正确评估高危跌倒患者、患者防跌倒知识的知晓情况及是否留人陪护、病区环境是否安全及床位是否符合要求、跌倒宣教是否到位及是否完善护理记录、跌倒高风险患者是否列入交班内容、依从性差的患者是否正确评估并采取相应的护理措施[9-12]。

2 结果

335例肿瘤血液病房患者中， 仅有2例因不慎发生跌倒， 但患者有较强的防跌倒相关知识， 没有造成更大伤害及医疗纠纷， 其余患者均未发生跌倒。

3 讨论

跌倒是威胁患者安全的重要问题， 是最常见的不良事件， 不仅给患者及家属增加了痛苦和经济负担， 也增加了医疗纠纷的发生几率。肿瘤血液病房患者治疗期间受病情、药物毒副作用的影响， 跌倒发生的风险高， 预防跌倒是护理工作的重中之重， 也是评价护理质量的重要指标[5， 6]。

本研究中， 选取335例肿瘤血液病房治疗患者作为研究对象， 由责任护士或值班护士对患者进行日常生活活动能力评价及跌倒护理安全宣教， 对于存在跌倒高风险患者， 告知防跌倒相关注意事项并签署相关文件， 启用《跌倒护理单》并实施跌倒护理， 并实施全面质控。结果显示， 335例肿瘤血液病房患者中， 仅有2例因不慎发生跌倒， 但患者有较强的防跌倒相关知识， 没有造成更大伤害及医疗纠纷， 其余患者均未发生跌倒。

综上所述， 针对肿瘤血液病房患者， 严格根据医院防跌倒的制度、流程和指引， 正确评估跌倒风险， 严格对收治的跌倒高风险患者进行跌倒护理并实施全面质控， 预见性的识别、评价和处理潜在跌倒危险因素， 可使住院患者较少发生跌倒， 保证患者安全。

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[收稿日期：2019-02-18]