护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值

崔璠

【摘要】 目的 探究乳腺外科患者围术期实施护理风险管理的临床应用效果。方法 48例乳腺外科患者作为研究对象， 根据护理方法不同分为观察组与对照组， 各24例。对照组采用常规围术期护理模式， 观察组在对照组基础上采用护理风险管理。比较两组护理不良事件发生情况、干预后生活质量评分以及护理质量评分的差异。结果 观察组护理不良事件发生率为0， 明显低于对照组的16.7%（4/24）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后生活质量评分为（85.41±3.56）分， 明显高于对照组的（68.96±4.11）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组服务态度、病房管理、技术能力、熟练程度评分均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺外科患者围术期采用护理风险管理能够更好地提升患者的治疗效果， 关注护理细节， 提高护理质量， 减少护理不良事件发生， 对于患者的治疗更具保障。

【关键词】 护理风险管理;乳腺外科;围术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.092

乳腺疾病作为常见的一种妇科疾病， 其发生率在近几年逐渐升高， 主要包括乳腺癌、乳腺增生、囊肿等[1]， 该疾病的诱发因素有很多， 如果不及时治疗， 则会导致疾病的加重， 不利于患者的身体健康。当乳腺出现恶性病变时则需要采用手术治疗方案， 但是如何更好地预防不良事件发生， 降低手术治疗的风险也是业内专家不断讨论的重点。本次实验选取2017年1～12月在本院乳腺外科就诊的患者， 通过分析不同护理方案的效果， 为患者提供更优质的选择。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月在本院乳腺外科就诊的48例患者作为研究对象， 根据护理方法不同分为观察组与对照组， 各24例。所有患者中， 年龄最小25岁， 最大38岁， 平均年龄（33.6±2.9）岁。纳入标准：均符合乳腺疾病的诊断， 且有着良好的手术耐受性;患者对本次实验表示知情， 并能够配合各项手术、护理行为。排除标准：肝肾严重疾病、血液疾病和神经系统疾病。

1. 2 护理方法 对照组采用常规围术期护理模式， 主要是对患者进行心理安抚， 讲解基础的疾病常识以及手术前后的注意事项， 及时解决患者提出的问题。观察组在对照组基础上采用护理风险管理， 具体如下。①护理人员要转变传统的护理服务意识， 实施人性化关怀， 给予患者鼓励， 积极地面对治疗中存在的问题， 帮助患者答疑解惑。②需要提升自身的护理水平、综合能力， 能够与患者、家属之间进行有效的沟通， 这也是开展各项工作的前提基础。在护理风险管理的过程中， 需要建立小组制度， 发挥团队的作用， 积极、及时的解决工作中的困难， 调动好患者的情绪， 防止其由于不良情绪而导致的治疗不理想。在具体实施的过程中， 首先要落实岗位的责任制度， 召开护理风险事件的会议， 对安全隐患进行排除， 并制定预防措施。其次， 需要对护理人员展开培训， 提升其专业服务水平、沟通能力， 并进行考核， 考核重点在于护理人员在面对风险问题时采取的解决方案以及是否能够对高危因素进行排查， 无论是术前还是术后， 都需要坚持科学化的护理流程 [2]。③对于病情较为严重的患者需要做好心理沟通， 并与家属做好配合， 明确家庭支持的重要性。对已经开展化疗治疗的患者则需要进行疼痛护理管理、引流管管理、创面管理等， 将发生风险的可能性降到最低。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组护理不良事件发生情况、干预后生活质量评分以及护理质量评分的差异。生活质量采用36项健康状况调查简表（SF-36）进行评价， 评分越高表示生活质量越高[3]。护理质量评分分为服务态度、病房管理、技术能力、熟练程度评分， 其中服务态度和病房管理由患者给出评价， 技术能力和熟练程度由护士长和小组组长给出评价， 评分越高表示护理质量越好[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理不良事件发生情况比较 观察组护理不良事件发生率为0， 明显低于对照组的16.7%（4/24）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组干预后生活质量评分比较 观察组干预后生活质量评分为（85.41±3.56）分， 明显高于对照组的（68.96±4.11）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 兩组护理质量评分比较 观察组服务态度、病房管理、技术能力、熟练程度评分均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺疾病在手术后发生感染的几率是比较高的， 且影响因素较多。而一旦发生护理不良事件， 则容易产生护患纠纷， 患者的治疗也会受到较大的干扰。在实施临床护理干预的过程中， 首先， 医护人员需要加强自我能力、护理水平的储备， 在以人为本的护理理念下开展工作。

分析乳腺手术围术期的护理风险具有必要性， 能降低不良事件的发生率， 并且可以作为核心步骤进行病例讨论， 不断地优化护理行为， 提升护理质量。据相关学者研究[5]， 乳腺手术发生感染风险的原因可以分为两个方面， 一方面是手术问题， 另一方面是基础指标问题。这与患者的身体状况、手术持续时间、年龄以及合并其他基础疾病有着莫大的关系。而护理风险也包括职业风险， 即由于人为操作失误、缺乏对患者指导而引发的各类不良事件。手术护理风险管理贯穿于患者入院治疗期间， 无论是医疗设备的管理、疾病的治疗分析都会对患者的病情产生指向性影响。成剑焕等[6]在护理改善的研究中对患者的术中出血量、住院时间等因素进行了分析， 其结果表明在实施风险管理之后， 患者的住院时间有所减少， 出血量也能够更好地控制， 再次证明了护理风险管理的实践意义。

本次研究结果中， 观察组护理不良事件发生率为0， 明显低于对照组的16.7%（4/24）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后生活质量评分为（85.41±3.56）分， 明显高于对照组的（68.96±4.11）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组服务态度、病房管理、技术能力、熟练程度评分均明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此证明实施护理风险管理的观察组护理效果更好， 并且有利于患者生活质量的改善， 能够帮助患者更好地认识疾病， 做好与医护人员之间的配合。使患者在家属的支持、鼓励下坚持治疗， 保证治疗成效。而医护人员也不断进行了护理质量的提升， 为患者提供更优质、舒适的护理服务。

综上所述， 乳腺外科患者围术期采用护理风险管理能够更好地提升患者的治疗效果， 关注护理细节， 提高护理质量， 减少护理不良事件发生， 对于患者的治疗更具保障。

参考文献

[1] 王海凤， 殷丽媛. 护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值. 中国卫生产业， 2018， 15（8）：78-79.

[2] 林暖君. 优质护理在麦默通乳腺肿瘤旋切术围手术期的应用效果. 世界最新医学信息文摘， 2015（95）：216-217.

[3] 吴贤清. 全程优质护理在麦默通乳腺肿瘤旋切术围手术期的应用效果. 包头医学， 2014， 38（4）：230-232.

[4] 龚群芳. 护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值. 基层医学论坛， 2017， 21（33）：4724-4725.

[5] 董龙梅， 丁晔. 护理风险管理在乳房外科围手术期护理中的应用. 当代护士（中旬刊）， 2016（7）：188-189.

[6] 成剑焕， 林小婷， 胡美笑， 等. 护理质量持续改进模式在乳腺微创手术患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（22）：58-60.

[收稿日期：2019-01-27]