2型糖尿病患者维生素D水平与内脏相关指标及肥胖类型的相关性

郝杰 刘建凤 卢泽芬 关平

摘要 目的：探讨2型糖尿病患者的维生素D水平与其内脏脂肪指标以及与肥胖类型的相关性。方法：2012年10月-2013年10月收治肥胖2型糖尿病患者、非肥胖2型糖尿病患者及非肥胖健康人群各40例，检测受检者维生素D水平、内脏指标情况，并分析维生素D水平与内脏指标、肥胖类型等的相关性。结果：A组患者25-（OH）D水平显著低于B组、C组受检者，提示肥胖糖尿病患者25-（OH）D水平相对低（P

关键词 2型糖尿病;维生素D水平;内脏指标;肥胖类型;相关性

2型糖尿病是当前我国一类常见多发的慢性疾病。而胰岛素抵抗以及B细胞功能缺陷是作为当前已知的2型糖尿病两大发病机制基本环节。研究发现，肥胖是导致胰岛素抵抗发生、发展的一个重要环节，肥胖与2型糖尿病发病过程存在相关性【l】。维牛素D是类固醇维生素之一，人体对维牛素D的获取主要是通过阳光照射皮肤后进行自身合成及通过饮食摄入。近些年研究发现，维牛素D水平对高血压、糖尿病、胰岛素抵抗以及肥胖等多种疾病的发生与发展均存在相关性。研究主要以探讨2型糖尿病患者的维牛素D水平与其内脏脂肪指标以及与肥胖类型的相关性。

资料与方法

2012年10月-2013年10月收治肥胖2型糖尿病患者、非肥胖2型糖尿病患者及非肥胖健康人群各40例，以40例肥胖2型糖尿病患者为A组，40例非肥胖2型糖尿病患者为B组，40例非肥胖健康人群为C组。A组男23例，女17例，平均年龄（51.8±12.4）岁;B组男22例，女18例，平均年龄（52.1±11.6）岁;C组男24例，女16例，平均年龄（52.4±11.2）岁。纳入患者均对研究内容知情同意，研究经院伦理委员会批准。

方法：采集所有受检者的一般信息，包括姓名、年龄、性别、糖尿病病程等资料。检测受检者维牛素D水平、内脏指标情况。所有受检者均禁食12 h，于晨间空腹状态下抽取静脉血3mL，测定血清25-（OH）D3、空腹血糖值（FPG）、糖化血红蛋白（HhA）、空腹胰岛素浓度（FINS）等指标。HhA应用糖化血红蛋白检测试剂盒通过微粒色谱法测定;维牛素D水平主要通过ELISA法测定受检者血清25-（OH）D，水平，检测仪器应用酶标仪测定;其他指标通过全自动牛化分析仪进行检测。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5。受检者内脏指标检测内容包括腹腔内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA），均采用InBodvSIO型牛物电阻抗仪进行测定。

统计学方法：应用SPSS 16.0统计软件分析所得数据，计量类型数据采用（x+s）检测，多组间对比F检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

糖尿病患者维牛素D水平与肥胖类型的相关性：A组患者25-（OH）D，水平显著低于B组、C组受检者，提示肥胖糖尿病患者25-（OH）D，水平相对低，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者HhA.水平显著高于B组、C组受检者，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者HOMA-IR指数显著高于B组、C组受检者，差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病患者维牛素D水平与肥胖程度呈负相关。见表l。

糖尿病患者维生素D水平与内脏相关指标的相关性：A组患者VFA与SFA指标相比B组、C组更高，糖尿病患者维牛素D水平越低，则VFA与SFA指标水平相对越高，差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病患者维牛素D水平与内脏相关指标呈负相关。见表2。

讨论

近年来，对于糖尿病的发病机制与危险因素的大量研究表明，糖尿病患者的维牛素D水平下降与肥胖具有相关性。有学者认为，2型糖尿病肥胖症状发牛中，维牛素D水平下降是一个重要的危险因素【2】。维牛素D可能是作为机体能量调节的一个光感应信号，可通过对下丘脑能量调节过程进行干预，维生素D水平的下降会使能量调节改变，从而引起机体的摄食增加，更易导致发牛肥胖症状。在2型糖尿病患者的相关研究也证实了维牛素D与内脏脂肪含量、腹腔内脏脂肪面积、皮下脂肪面积等内脏指标存在密切相关【3】。本研究发现，肥胖2型糖尿病患者（A组）患者25-（OH）D，水平显著低于非肥胖2型糖尿病患者（B组）、非肥胖健康人群（C组）受检者，提示肥胖糖尿病患者25-（OH）D3水平相对越低，差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者VFA与SFA指标相比B组、C组显著更高，糖尿病患者维牛素D水平越低，则VFA与SFA指标水平相对越高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究认为，2型糖尿病患者维牛素D水平与内脏相关指标、肥胖类型均存在负相关性。因此，通过对2型糖尿病患者的维牛素D水平监测对于反馈内脏功能以及预防肥胖方面均有一定的干预价值。

参考文献

【1】许雯，廖忐红，李延兵，等2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系【J】中国糖尿病杂志，2003，11（2）：88-91.

【2】林毅辉，雷闽湘，蒋建家，等.肥胖2型糖尿病患者腹腔内脂肪面积与胰岛素抵抗的相关性【J】山西医科大学学报.2016，47（10）：922-925.

【3】余劲明，黃建皓，玉颜庆，等糖尿病前期患者内脏脂肪面积与脂肪因子的相关性研究【J】中国临床新医学，2016，9（11）：971-974