社区糖尿病患者的伤口换药护理对策分析

吴玉华

摘要 目的：探讨社区糖尿病患者的伤口换药护理对策。方法：将社区糖尿病患者92例随机分为两组。予以对照组常规伤口换药护理，予以试验组伤口换药护理干预，周期2个月，比较两组患者伤口愈合情况、护理周期结束后的生活质量。结果：护理周期结束后，试验组患者的伤口愈合率82.61%，SF-36评分（生活质量评分）（52.98±4.66）分，明显高于对照组患者的67.39%和（46.15±4.23）分，差异有统计学意义（P<0. 05）。结论：对社区糖尿病患者实施伤口换药护理干预，能够加速患者伤口愈合，减轻疾病对患者生活质量的影响。

关键词 社区糖尿病;伤口换药护理;伤口愈合率;生活质量

长期观察发现，受疾病因素的影响，糖尿病患者的伤口愈合速度较健康人群慢，若延误处理或处理不当很可能发展为难愈合性伤口，甚至需要截肢【1.2】。因此，有必要加强糖尿病患者的伤口换药护理。本研究主要探讨社区糖尿病患者的伤口换药护理对策，现报告如下。

资料与方法

2018年1-6月收治社区糖尿病患者92例。（1）纳入标准：①明确诊断为2型糖尿病;②有需要换药的伤口。（2）排除标准：①既往有皮肤病史;②年龄> 75岁，应用抽签法将患者随机分为两组。对照组男21例，女25例;年龄43 - 72岁，平均（62.14±4.08）岁;病程2-6年，平均（3.25±0.96）年。试验组男19例，女27例;年龄42 - 75岁，平均（61.76±4.10）岁;病程2-6年，平均（3.18±0.95）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义fP>0.05），本研究在获取患者知情同意后实施。

方法：（1）对照组患者实施常规伤口换药护理，即换药后告知患者注意事项。（2）试验组患者实施伤口换药护理干预：①足部溃疡患者：使用注射器抽取37℃左右的0.9%氯化钠注射液以创面为中心逐渐向外冲洗，将伤口内的脓液彻底清除，若伤口存在污染或死腔，先使用3%过氧化氢溶液冲洗，将异物彻底清除，再进行碘伏消毒，使用清创胶覆盖，每间隔ld换药1次。若伤口渗出液较多，使用泡沫敷料吸出。若患者伴有静脉性血液循环障碍，使用压力绷带包扎，以改善静脉血液循环。②压疮伤口患者：先将伤口坏死组织完全清除，使创面保持新鲜、清洁，待伤口缩小、无异味后，使用泡沫敷料填充伤口。③手术切口感染患者：伤口干预同压疮患者，使用藻酸盐敷料覆盖伤口。④伤口处理结束后：详细告知患者注意事项，做好患者的心理护理工作，强调遵医嘱的重要性。

观察指标：两组患者护理周期均2个月，比较两组护理周期结束后的伤口愈合率和生活质量。伤口愈合判定标准：完全愈合或愈合面积> 70%。牛活质量：评价工具SF-36量表，共包括牛理机能、牛理职能等8个评价项目，总分100分，评分越低牛活质量越差。

统计学方法：统计学软件SPSS24.0，计量资料采用（_±s1描述，计数资料采用n（%）描述，资料差异检验分别采用t和x-，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者伤口愈合情况比较：试验组护理周期结束后的伤口愈合率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者牛活质量比较：试验组患者护理周期结束后的SF-36评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

糖尿病的发牛可对机体组织修复能力产牛明显影响，导致伤口愈合时间延长，机体痛苦加重[3.4]。近年来，不断有临床研究发现，高质量的换药护理在促进糖尿病患者伤口愈合中发挥着重要作用[3]。

本文研究结果表明，本研究应用的试验护理模式在促进患者伤口愈合、改善患者牛活质量力‘面具有良好的作用。分析本研究得到上述结果的可能原因如下：本研究中根据患者具体创口类型，采取针对性换药护理措施，针对性强盲目性小，能够较大程度满足患者对伤口换药护理的个体化需求。因此，能够获得常规换药护理的应用效果。

参考文献

【l】丛秀梅，费东亮，刘晓辉22例社区糖尿病病人的伤口换药护理【J】.全科护理，2014，12（1）：87-88.

【2】高大风，方萍，岳明不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究【J】现代医药卫生，2014，30（3）：429-431.

【3】武静美社区糖尿病患者的伤口换药护理【J】深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：171-172

【4】邰传庆.32例社区糖尿病病人的伤口换药护理【J】延边医学，2015.3（7）： 168-169

【5】楊双丽2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理【J】实用临床医药杂志，2016，20（4）：50-52.