优化饮食结构结合运动对社区糖尿病患者血糖的影响

陈海燕

【摘要】 目的 研究优化饮食结构结合运动对社区糖尿病患者血糖的影响。方法 130例社区糖尿病患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各65例。对照组采取常规药物结合运动治疗， 观察组在对照组基础上加用优化饮食结构治疗， 比较两组血糖控制效果。结果 治疗1、2、3、4个月后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均优于治疗前；治疗1、2、3、4个月后观察组空腹血糖（9.07±2.40）、（8.60±2.00）、（7.08±1.63）、（6.23±1.46）mmol/L和餐后2 h血糖（10.93±2.15）、（10.24±2.00）、（9.88±1.73）、（8.34±1.08）mmol/L均优于对照组的空腹血糖（10.63±2.76）、（9.94±2.32）、（10.46±2.74）、（11.35±2.45）mmol/L和餐后2 h血糖（13.45±2.60）、（12.19±2.43）、（12.47±3.06）、（10.23±3.10）mmol/L（P<0.05）。结论 优化饮食结构结合运动可确切降低社区糖尿病患者血糖， 起到较好血糖控制效果， 并且简单易行， 是优秀的非药物降糖手段。

【关键词】 社区糖尿病；饮食结构；运动；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.182

糖尿病发生率很高， 并且成因较为复杂， 目前尚无特效的治疗方法。糖尿病的防控基础工作主要集中在社区， 除了降糖药物的合理使用外， 一些简单易行的非药物治疗手段也值得研究， 在社区施行可以在不增加药物不良反应的情况下帮助进行血糖控制[1， 2]。运动可以提高身体素质， 消耗部分血糖， 是有效的非药物血压控制手段。而饮食结构与糖尿病的发生和发展关系密切， 因此优化饮食结构对患者控制血压也十分有利。本研究观察优化饮食结构结合运动对社区糖尿病患者血糖的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本中心2012年12月～2015年3月130例社区糖尿病患者， 符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准， 纳入胰岛素治疗者、口服降糖药物治疗者， 排除糖尿病急症者、应激状态者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各65例。观察组男36例， 女29例， 年龄36～76岁， 平均年龄（55.1±6.4）岁， 病程3个月～10年， 平均病程（4.9±1.6）年；合并糖尿病足10例， 神经病变17例， 糖尿病肾病3例， 冠心病4例， 高血压31例；对照组男37例， 女28例， 年龄35～75岁， 平均年龄（54.7±6.6）岁， 病程2个月～10年， 平均病程（4.7±1.7）年；合并糖尿病足9例， 神经病变18例， 糖尿病肾病4例， 冠心病5例， 高血压29例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取常规药物及运动治疗， 给予常规口服降压药、胰岛素治疗， 1次/d进行中等强度运动， 可以选择慢跑、步走、登山及骑车等， 在晚饭1.5 h后进行， 持续30～50 min， 最好<1 h。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上采取优化饮食结构治疗， 治疗前要先询问患者的工作性质、饮食总量、进餐次数、食物种类等， 每天定时三餐， 低血糖者加餐， 体质量指数（BMI）>28%的患者可以吃7分饱， 其余患者8分饱， 以米饭为主， 蔬菜肉类均匀， 多样少量， 忌高糖、碳水化合物的食物， 在晚上20：00以后， 尽量不要再进食， 当血糖达标， 可以在每天下午增加一餐水果， 约100 g， 饭后及晚上最好不吃水果。

1. 2. 3 血糖检测方法 选择贝克曼全自动生化分析仪对两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖进行检测， 每个月进行1次随访， 记录患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1. 3 观察指标 观察两组患者不同时间的血糖水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗1、2、3、4个月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗1、2、3、4个月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是常见而多发的慢性疾病， 已经成为了影响人类健康的最主要的疾病之一。而目前糖尿病的治疗仍然十分棘手， 尚无特效治疗方法， 仅能采用长期的药物服用对血糖进行控制， 而长期服用血糖控制药物， 出现不良反应问题也值得担心， 因此非药物血糖控制方法非常具有研究价值[3， 4]。

运动是一种常用于血压调节中的治疗方法， 适当的运动可以帮助消化， 促进血液循环， 锻炼身体， 提高身体素质。运动还能消耗饮食产生的部分血糖， 降低炎症以及演化应急， 在餐后适当运动是非药物血糖控制的良好方法。但仅鼓励患者进行运动仍然无法起到令人满意的持续血糖控制效果， 为了取得更佳的治疗效果， 需要对更多非药物血糖控制方法进行研究， 提高患者生活质量[5]。饮食与糖尿病存在关系已经被现代研究证实， 糖尿病的发生以及发展均可能与患者不良的饮食习惯有关， 因此对饮食结构进行研究可能对血糖的控制有利， 而饮食对患者的影响较为复杂， 但确实存在影响， 因此通过对饮食结构进行分析， 以获得更好的血糖控制效果具有重要临床意义。优化饮食结构理论上可以对血糖控制起到正面效果， 食物对血糖的影响是多方面的， 对影响血糖的食物进行调查， 以合理的适合于患者的食谱安排膳食， 对血糖缓解有着很大的帮助。本研究结果中显示， 观察组加入优化饮食结构后， 治疗1、2、3、4个月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均优于对照组（P<0.05）， 说明优化饮食结构对血糖控制有着确切的作用。

综上所述， 优化饮食结构结合运动可确切降低社区糖尿病患者血糖， 起到较好血糖控制效果， 并且简单易行， 是优秀的非药物降糖手段。

参考文献

[1] 胡新林， 朱秀丽， 赵宝春， 等.纠错式教育模式在护理专家门诊行糖尿病饮食教育中的应用.中国实用护理杂志， 2015， 31（16）： 1198-1201.

[2] 徐灵莉， 蒋娟， 兰花， 等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究.重庆医学， 2015， 44（13）：1784-1787.

[3] 孙筱晔， 朱小燕， 倪云， 等.简易糖尿病饮食教育卡在临床个体化教育中的应用.实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：123-124.

[4] 李效凯， 李世昌， 黄涛， 等.有氧运动、饮食干预对FTO rs9939609不同基因型超重和肥胖男大学生体成分、血糖等指标的影响. 上海体育学院学报， 2014， 38（6）：94-99.

[5] 徐幽琼， 郑高， 王春兰， 等.社区糖尿病及其高危人群饮食干预效果评价.中华糖尿病杂志， 2013， 5（10）：604-609.

[收稿日期：2016-04-01]