持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并牙周炎患者的临床效果分析

洪少楠 林彬彬

(1 福建省莆田市莆田学院附属医院口腔科，莆田，351100； 2 福建省莆田市长青口腔荔城门诊部，莆田，351100)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并牙周炎，是指患者同时受到2种疾病影响的情况，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可为牙周炎的诱因。牙周炎影响患者的生命质量，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征则可能危及患者的生命安全，因此必须给予及时有效的治疗。分析认为持续正压通气治疗的效果理想，我院选取98例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并牙周炎患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月福建省莆田市莆田学院附属医院口腔科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并牙周炎患者98例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组49例。对照组中男26例，女23例，年龄36～66岁，平均年龄(48.1±7.8)岁。病程3～12个月，平均病程(8.2±1.3)个月。观察组中男25例，女24例，年龄36～65岁，平均年龄(48.3±7.6)岁。病程3～13个月，平均病程(8.1±1.5)个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经患者及其家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规治疗，记录患者牙槽骨信息，并做牙周周边的基础性清洁处理。其后要求患者进行两次复查，对牙槽骨高度、牙周袋深度分别记录，宣讲口腔卫生知识。用生理盐水涑口，存在明显炎性反应的患者，应用抗炎药物进行治疗。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以口腔矫治器治疗，重症患者可进行手术治疗，包括正颌外科手术、鼻腔手术、扁桃体切除术、腺样体切除术等。

1.2.2 观察组 观察组在对照组常规治疗的基础上，引入持续正压通气治疗。利用通气设备，紧密连接呼吸面罩，通过患者鼻腔供气。要求患者于睡眠前将面罩覆盖于面部并固定，设备可通过连接管将降压空气输送至患者鼻腔，供气压力为7.5～10.0 cmH2O，流速为2～4 L/min，持续整个睡眠期间。2组均进行3个月治疗。

1.3 观察指标 比较2组治疗总有效率、牙槽骨高度、牙周袋深度、附着丧失情况。治疗有效率以量化指标表达，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和牙周炎情况基本消失为显效，病情有所改善为有效，其他为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组患者显效32例，占比65.31%(32/49)，有效15例，占比30.61%(15/49)，无效2例，占比4.08%(2/49)，总有效率为95.92%(47/49)；对照组中显效21例，占比42.86%(21/49)，有效20例，占比40.82%(20/49)，无效8例，占比16.33%(8/49)，总有效率为83.68%(41/49)。观察组患者治疗总有效率较高，2组比较差异有统计学意义(P<0.05，χ2=10.889)。

2.2 2组患者牙槽骨高度、牙周袋深度、附着丧失情况比较 观察组牙槽骨高度较低、牙周袋深度较浅、附着丧失较少，与对照组相关指标比较，差异均有统计学意义。见表1。

表1 2组患者牙槽骨高度、牙周袋深度、及附着丧失情况比较

3 讨论

3.1 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并牙周炎的病因及危害 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因尚未完全阐明，该疾病主要影响患者的睡眠质量，可能导致患者呼吸暂停，从而诱发很多疾病，少数重症患者可能因呼吸暂停猝死。牙周炎是慢性炎性反应的一种，致病因素复杂，以30岁以上中老年群体为高发病群体。发病于牙周的炎性反应可逐步扩散，形成牙周炎。已有研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可成为牙周炎的诱因之一，因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者可能需要借助口腔进行呼吸，晚间睡眠时，病原体可能侵入患者机体、牙周等处，导致炎性反应发生率增加。同时低质量的睡眠也会降低患者免疫力，使其抵御疾病的能力下降，诱发各类炎性反应。

3.2 持续正压通气治疗的价值 此前有学者在研究中指出，常规治疗模式下，保守治疗、手术治疗均可提升患者睡眠质量，也能通过炎性反应控制等方法解决牙周炎问题，但总有效率受到多个因素的制约，一般在80%～85%左右[1]。也有学者研究发现，牙周炎患者经治疗后病情会出现缓解，但如未能解决阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征问题，该疾病仍可能复发[2]。有学者指出，气道持续正压通气治疗可以直接改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床症状，牙周炎治疗有效率可达到90%以上[3]。另有学者在比较研究中发现，持续正压通气治疗改善了患者机体状态，使患者的牙周炎好转[4]。针对有并发症患者的研究结果表明，持续正压通气治疗可改善患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情，并对一些并发症产生治疗效果[5]。

综上所述，持续正压通气治疗，能够提升阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并牙周炎患者的治疗效果，也能改善患者牙周状况。