人文关怀对姑息治疗晚期恶性肿瘤患者负性情绪及睡眠质量的影响

赵辉

(淄博矿业集团有限责任公司双山医院外科,淄博,255200)

随着恶性肿瘤发病率的不断增加,对治疗无效的晚期恶性肿瘤患者实施姑息治疗,成为目前医患双方的一种新选择[1]。人文关怀就是医护工作者在提供基本医疗服务的前提下,为患者提供的满足其人格尊严、文化及情感层次需求的人性化关怀和照护服务[2]。对姑息治疗患者开展人文关怀服务模式,伴随患者有尊严地走完人生最后一程,已成为众多肿瘤护理工作者的关注焦点。本研究探讨人文关怀对姑息治疗恶性肿瘤患者负性情绪及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月双山医院收治的姑息治疗晚期恶性肿瘤患者86例作为研究对象,所有入选者听力、视力均正常,认知功能正常,排除有精神疾患及重度耳聋、神志不清患者。按照入院时间分为对照组(2017年1—12月)和观察组(2018年1—12月),每组43例。对照组中男25例,女18例,年龄43～76岁,平均年龄(68.54±7.09)岁,肿瘤类型:胃癌12例,肺癌11例,肝癌16例,其他4例;观察组中男23例,女20例,年龄45～78岁,平均年龄(69.32±7.15)岁,肿瘤类型:胃癌10例,肺癌13例,肝癌15例,其他5例。2组性别、年龄和肿瘤类型比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 2组患者均采取姑息治疗。对照组采取常规护理,包括生活护理、心理护理、病情观察、积极镇痛等。观察组在此基础上联合人文关怀:1)创建人文环境。在保证病房环境整洁的基础上,按患者需求及喜好布置环境,生活用品放置患者随手可及处,尽可能为患者提供生活方便。尽量将年龄和文化程度接近的患者安置到同一病房,引导病友互相交流,宣泄不良情绪,汲取正能量。2)护理细节融入人文关怀。根据生理、安全、爱与归属、自尊、自我实现的需要5个层次分析患者的需求,由低到高逐渐满足患者需要。采用超前镇痛,帮助患者缓解痛苦。需要称量体质量可携体质量计至床前称重,避免患者行走跌倒。进行导尿、灌肠等涉及患者隐私的操作时应注意遮挡,减少躯体暴露,维护患者尊严。寒冷季节输液时,采用加热器或暖手宝加温液体,减少患者因冷刺激导致不适。进行床边心电图或彩超检查时,导电液或耦合剂适度加温,增加患者舒适度。采用积极暗示疗法或肢体抚触给予患者安慰和支持,包容患者不理性的语言及过激行为,增强患者被尊重感和接纳感。3)优质服务融入人文关怀。准备免费雨伞、针线包、一次性纸杯、卫生纸、充电宝及暖水袋,方便患者使用,使患者感受到关怀和温暖。

1.3 观察指标 1)负性情绪:干预前及干预4周后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2组患者负性情绪进行评价。总分20～80分,SAS≥50分为存在焦虑,SDS≥53分为存在抑郁。分数越高负性情绪越严重。2)睡眠质量:干预4周后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价2组患者睡眠质量。总分0～21分,分数越低表明睡眠质量越好。睡眠质量分为3种:好:PSQI评分0～5分;良:PSQI评分6～10分;差:PSQI评分≥11分。

2 结果

2.1 2组患者焦虑抑郁状态比较 干预4周后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较 干预4周后,观察组睡眠质量优良率为83.72%,明显优于对照组65.12%(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者SAS、SDS评分比较分)

注:与干预前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

表2 2组患者睡眠质量优良率比较[例(%)]

3 讨论

姑息治疗晚期恶性肿瘤患者因恐惧死亡、经济负担、躯体疼痛不适等伴有严重焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍,且负性情绪与睡眠障碍互相影响,呈恶性循环,严重影响患者生命质量[3]。随着生物-心理-社会医学模式的转变,以患者为中心的“人文关怀”模式逐渐被护理工作者所重视,人文关怀强调重视患者的人格与尊严、权利与需求,以及生命与健康,通过真诚关怀和人性照护服务,满足临终患者对精神、躯体及情感方面的需求[4]。本研究中,在对姑息治疗晚期恶性肿瘤患者实施常规护理的基础上,我们对观察组患者联合应用人文关怀模式,从创建人文环境、护理细节融入人文关怀、优质服务融入人文关怀入手,尽量满足患者生理、心理、情感及社会各方面的需求,并作为所有护理工作的基本原则和出发点。本研究结果显示,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,睡眠质量优良率优于对照组,董红立[5]也有类似报道。可见,人性关怀护理模式有助于缓解姑息治疗恶性肿瘤患者的负性情绪体验,改善睡眠质量。