1例类孟买血型的血型血清学鉴定

王晓宁,孙 岩,卢伟伟,刘 冰

(吉林大学第一医院 输血科,吉林 长春130021)

孟买型(Bombay phenotype)血型是Bhende于1952年发现,1961年Levine又发现了类孟买型(para-Bombay phenotype),这两种稀有血型的血清学特点是在其表型的红细胞上完全或部分缺失 H 抗原[1]。在上海血液中心学习期间收到来自乌鲁木齐血液中心血液标本1例,疑似类孟买血型,应用血清学方法鉴定其血型。目前国内分布类孟买血型的报道的频率为：福建为 1/8500,北京为1/102 万[2,3]。其血清学特点是红细胞表面A、B抗原及前体物质的H抗原部分或者完全缺失,但通过吸收放散试验可检测到红细胞上的A抗原或B抗原。应用此方法进行鉴定,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料

男,66岁,地区：新疆,汉族,心梗入院,常规检测血型。

1.2 试剂与仪器

抗-A、抗-B试剂(批号 20170509、20190510)(上海血液生物医药有限公司)、抗-H 试剂(批号20161107、20181106) (上海血液生物医药有限公司)、ABO 反定型试剂 (批号20185313、20180712) (上海血液生物医药有限公司)、谱细胞 (批号20180425、20180724)、抗-Lea、抗-Leb试剂 (批号8000238598、8000232510)(上海血液中心自制) 、抗-A、抗-B 人源血清(上海血液中心自制)、细胞洗涤离心机(日本久保田)、水浴箱。

1.3 方法

血型鉴定、谱细胞测定按照《全国临床检验操作规程》[4]、实验室SOP文件及厂家试剂说明书操作。

2 结果

2.1 ABO血型血清学测定,结果见表1。

2.2 H、Lewisa、Lewisb血型血清学测定,结果见表2。

2.3 吸收放散试验,通过放散结果证明红细胞上有ABH抗原,结果见表3。

表1 ABO血型血清学测定结果

表2 H、Lewisa、Lewisb血型血清学测定结果

表3 吸收放散试验结果

吸收过程：盐水洗涤1 ml患者和O型压积红细胞(阴性对照)3次,最后一次洗涤后移除上清液。加入与红细胞等量的-A人源血清,充分混匀4℃吸收24小时。

放散过程：取出经吸收的标本,用4℃盐水洗涤红细胞6次,最后一次洗涤后移除上清液,加入与红细胞等量盐水放在56℃水浴箱1 min(前1 min轻摇混匀细胞,后9 min置于水浴中)。离心1 min,取放散液。加入反定型细胞,放散液中检出微弱的A抗体。证明红细胞表面有部分A抗原。

通过表1、表2、表3结果证实,标本为分泌型类孟买：Ahm。

3 讨论

类孟买血型是一种稀有血型,其红细胞血型表型主要特征是红细胞表面H 抗原部分或完全缺失,且分泌液中存在 H 物质。送检样本因正反定型不一致作进一步检测时发现其红细胞与抗-H 血清反应阴性,但红细胞吸收释放试验中能释放 A 抗原,Lewis 血型也为 Le(a-b+),目前国内报道的类孟买型个例已超过30例[5,6],本试验中被检者的血清学试验结果与Ahm分泌型血型特点相符,血清学上证实患者的 ABO 血型为Ahm分泌型。

常规血型测定中,出现正反定型不符的原因很多,如本报道中的患者,正定型表现为O型时,可以考虑为患者自身的抗体抗体减弱,导致正反定型不符[7]。但由于H抗原测定中发现,红细胞表面无H抗原,且标本来自多民族聚居地区,认为不排除孟买血型或类孟买血型的可能性,实际临床工作中极易误判为 O 型。如输了 O 型血,因患者血清中有抗-H会造成输血反应,这应引起所有输血科工作人员的重视[8]。