雾化吸入干扰素α1b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观察

麦海珊 区小明 叶欣

呼吸道合胞病毒肺炎是一种儿童时期常见间质性肺炎，一般发生在婴幼儿时期[1]。该病主要由呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）引起，常见症状为咳嗽、喘憋、发热、呼吸困难等。临床上通常对患儿取咽拭子标本，通过直接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒抗原检测，从而做出诊断[2]。一般通过对症及支持治疗可以较好控制病情并治愈。若患儿病情较为严重，可以进行抗病毒治疗[3]。我院对呼吸道合胞病毒肺炎患儿进行雾化吸入干扰素α1b 注射液治疗，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取呼吸道合胞病毒肺炎患儿126例纳入本研究，所有研究对象经检验均符合呼吸道合胞病毒肺炎的诊断标准，于2017年10月～2018年10月在我院接受治疗，根据入院先后将其分为对照组和观察组，各63 例。其中，对照组男40 例，女23例，年龄1.5～5 岁，平均（3.3±1.0）岁；观察组男42例，女21 例，年龄1.5～4 岁，平均（3.0±0.8）岁，两组患儿在基础资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规治疗，根据患儿临床表现，给予平喘止咳、吸氧吸痰、利巴韦林滴注等常规治疗。连续治疗1 周。

1.2.2 观察组 在上述治疗基础上给予患儿干扰素α1b 注射液（深圳科兴生物工程有限公司，10µg/支，批号：国药准字S20033034），按照1～2µg/kg 剂量混合1～3ml 生理盐水进行雾化吸入治疗，2 次/d。连续治疗1 周。

1.2.3 呼吸道合胞病毒抗原检测 取咽拭子标本，采用直接免疫荧光法，试剂盒为Diagnostic Hybrids，Inc.公司的七项呼吸道病毒检测试剂盒，检测仪器为日本奥林巴斯公司的CX41 型荧光显微镜。

1.3 观察指标 比较两组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间和总有效率。总有效率[4]：显效：用药5d后，患儿咳嗽、喘憋等症状消失，实验室病毒抗原检测结果呈阴性；有效：用药5d 后，患儿咳嗽、喘憋等症状有明显好转，实验室病毒抗原检测结果呈阴性；无效：用药5d 后，患儿咳嗽、喘憋等症状无明显变化，实验室病毒抗原检测呈阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用±s表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿咳嗽消失时间和发热消退时间比较 观察组咳嗽消失时间和发热消退时间均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿咳嗽消失时间和发热消退时间比较（±s，d）

表1 两组患儿咳嗽消失时间和发热消退时间比较（±s，d）

组别 咳嗽消失时间 发热消退时间对照组（n=63） 8.6±0.4 3.5±0.8观察组（n=63） 6.3±0.5 1.2±0.3 t 28.511 21.367 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组总有效率比较 观察组总有效率明显高于对照组，χ2=11.903，P＜0.05，见表2。

表2 两组总有效率比较[n（%）]

3 讨论

呼吸道合胞病毒可引发多种疾病，如肺炎、毛细支气管炎等，该病毒对于婴幼儿有较强的易感性，且在春冬两季极易发病。患儿被感染后会在初期出现咳嗽、鼻塞，随着病情发展患儿还会出现呼吸困难，中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭[5]。目前临床上小儿呼吸道合胞病毒肺炎缺乏特效治疗方法，常规方法通常是给予患儿平喘止咳等对症治疗和抗病毒治疗，该方法能够改善患儿临床症状，但起效较慢，且患儿日后易发生反复咳喘。干扰素是人体进行抗病毒感染的第一道防线，一般有以下两条途径[6]：①通过与细胞表面受体结合，诱导细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制等；②在免疫调节过程中，加强对部分细胞的毒性作用，消除感染细胞，控制病程恶化。因此，在小儿呼吸道合胞病毒肺炎早期，进行雾化吸入干扰素α1b 治疗，可以有效控制病毒合成，减少病毒对上皮细胞的侵袭，降低毛细支气管炎症反应[7]。其中，对儿童进行雾化吸入是治疗呼吸道疾病的常用方法，并且该方法作为辅助治疗已经广泛应用于临床，在治疗过程中，药物会直接作用于气道黏膜，靶向性较强，安全性高，起效快，疗效好，整个过程不易引发患儿不适，而且易于操作，不会引发静脉注射、肌肉注射等所出现的不良反应，便于患儿接受治疗[8]。

据相关文献资料研究显示[9，10]，呼吸道合胞病毒会对患儿呼吸系统及其他器官功能造成损伤，临床上采取有效治疗方案势在必行。常规对症治疗一般会在对症治疗的基础上，给予患儿营养支持，在已有的治疗案例中，使用利巴韦林注射液抗病毒治疗，但整体疗效一般，且可能引起溶血性贫血等副反应，不适合在临床治疗中推广。干扰素α1b注射液提取自人体细胞，属于一种细胞因子，该药物一般有如下两种作用：①属于广谱抗病毒药物，能够抑制病毒增殖；②具有参与人体免疫调节作用，将干扰素α1b 注射液用于呼吸道合胞病毒肺炎患儿，能够有效抑制病毒，增加免疫细胞活性，同时还可以调节抗体合成，激活人体补体系统。该药物雾化治疗效果明显，但需要注意的是，该药物说明书示只能通过注射给药，因此，超说明书使用应提前向患儿家长告知。本研究结果表明,在小儿呼吸道合胞病毒肺炎中进行雾化吸入干扰素α1b 注射液治疗，能促进患儿快速康复，提高临床治疗总有效率，且未发现不良反应。

综上所述，对小儿呼吸道合胞病毒肺炎进行雾化吸入干扰素α1b 注射液治疗疗效可靠，实用性高，易于操作，值得推广应用。