针灸配合刺络走罐治疗痤疮的临床价值研究

杨素音

痤疮（acne，AE）也叫粉刺，是临床常见的慢性炎症性皮肤疾病，患者发病后可表现不同程度的丘疹、粉刺、脓疱和结节等多形性皮损，对青少年患者的心理和社交影响很大[1]。AE致病因素相对复杂，目前，临床认为AE的发生和皮脂分泌过多、细菌感染、炎症反应，甚至毛囊皮脂腺导管堵塞有关[2]。现阶段，临床针对AE多以内外用药物结合治疗为主，包括外用涂抹类抗生素以及维A酸类以及内服雄激素、糖皮质激素和异维A酸等。但近期有学者发现[3]，将中医针灸、刺络以及走罐应用于AE的治疗中可取得很好效果。基于此，本次研究对针灸和刺络走罐治疗AE的疗效进行对比，以此为临床治疗提供选择依据，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016—2018年6月于我院针灸科就诊的AE患者71例，患者均符合《中国痤疮治疗指南》[4]中对AE的相关诊断标准。按照盲选法将其分为A组38例和B组33例。A组男21例，女17例，年龄18～31岁，平均年龄（24.31±2.41）岁；B组男20例，女13例，年龄17～28岁，平均年龄（23.48±2.38）岁，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，本研究已获我院伦理委员会同意。

1.2 方法

A组单独给予针灸治疗，方法为：使用0.3 mm×25 mm毫针取穴四白、阳白、合谷、足三里、肺俞、大椎、曲池和内庭，B组在A组基础上联合使用刺络走罐治疗，方法为：（1）走罐：此过程罐内温度不宜过高，压力不可太大，一旦压力过大很容易造成患者出现疼痛感觉；（2）刺络：待走罐完成后，医师根据患者背部情况取穴大椎、膈俞、胃俞、脾俞和双侧肺俞，每次取穴数量控制在4～6个，以梅花针叩刺放血、拔管，每次留罐时间在5～10 min，放血量不易过大，单个穴位出血量控制在0.5～1.0 mL，每3 d一次，以半月为一疗程。两组同时治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组临床治疗效果，疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。其中，痊愈：自觉症状消失、无新发丘疹，原损伤部位恢复，色素沉着数月后消退；显效：新发丘疹少，原损伤部位明显改善，自觉症状基本恢复；有效：自觉症状较治疗前有所改善，原损伤部位症状减轻，新发丘疹有所减少；无效：自觉症状以及局部症状无明显改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

将两组痤疮患者的治疗总有效率进行对比，B组痤疮患者的治疗总有效率为96.97%，A组痤疮患者的治疗总有效率84.21%，B组痤疮患者的治疗总有效率较之A组痤疮患者的治疗总有效率高，说明使用针灸配合刺络走罐较单纯使用针灸治疗可以获得更好的疗效，早日治愈痤疮患者，增强患者自信心，有效改善痤疮患者的生活质量和生活品质，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

AE是一种毛囊皮脂腺的慢性、感染性炎症。AE主要发病群体为青少年群体，其中，皮脂腺多开口于毛囊口，当毛囊口出现堵塞的时候，过多的皮脂代谢产生的脂肪酸会刺激以及封闭环境中过度增值的AE丙酸杆菌，进而诱发皮肤出现炎症反应，加之青少年群体在进入青春期后人体激素会迅速升高，进一步促使皮质腺过多分泌皮脂，加重炎症反应[6]。因此痤疮的病情程度可以由轻至重的表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节。由于在发生痤疮后会使人面部美观受到一定程度的影响，而青少年群体作为心理反应较为敏感的一个群体，使得其在出现痤疮后可能正常生活会受到一定程度的影响。而痤疮还可并发产生持久的凹陷或肥厚的瘢痕。现阶段，治疗AE的方式较多，包括局部外用药物、口服抗生素、抗雄激素治疗、口服糖皮质激素和口服异维A酸，甚至必要的时候可以给予物理治疗，包括激光治疗、光动力疗法和果酸疗法等[7]。日常护理过程中则需要注意面部的日常保洁，使用温水洗脸，可以有效去除肌肤中的油脂，热水更可以有效促进皮肤皮脂的分泌，尽量减少雪花膏以及其他的油脂类化妆品使用量，与此同时还需保持对待AE的积极心理态度，减少神经内分泌紊乱对痤疮产生的负作用，避免直接用手挤压，减少化脓发炎的可能性，加强对AE的相关知识了解。饮食调理则可以通过多使用新鲜的胡萝卜、黄瓜以及西红柿等粗纤维蔬菜，确保每日补水量充足，保持良好通畅的排泄，减少易上火以及辛辣刺激性食物的食用量。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

痤疮在西医看来是一种细菌或其他感染所引发的面部以及胸背部的毛囊炎。现代中医学则认为[8]，AE病理基础包括热、毒、郁、湿，主要由风热外侵、饮食偏嗜或者肺胃郁热所致，临床当以舒经活血和疏风清热为主要原则。针灸是利用刺激穴位达到治疗疾病的目的，通过针灸治疗可以平衡阴阳、调和腑脏以及疏通经络[9]。走罐也叫推罐，通过往返拨动罐口，并对走罐的速度、频率、密度进行调节，可以达到选择性和增强吸拔的强刺激、弱刺激，调节人体脏腑、经络气血功能，起到防治疾病作用。通过走罐对痤疮患者进行活血化瘀，加强痤疮患者体内的血液流通，疏通痤疮患者的经络，疏散痤疮患者的风热瘀毒，激发痤疮患者体内脏腑原气。刺络疗法主要是通过放出淤血，达到排毒效果，活血化瘀，通经活络，祛瘀消肿的作用[10-12]。通过刺络疗法与拔罐相互结合，可以使患者淤血尽出，邪气散尽，更可以疏通引泄痤疮患者的瘀滞血气，可对痤疮患者起到调理气血的作用。一般肺热型痤疮是由于肺热在患者肌肤淤积，而得不到合理的引泄所导致的；而胃热型痤疮则是由于患者饮食不节制、不规律，胃热长久淤积，再加之患者多食膏粱厚味，更是肌肤中胃热长久难散，血热型痤疮则是由于患者肝脏郁气经久不散，停滞化热，最终导致病发的。通过刺络疗法与拔罐相互结合针对各种类型的痤疮，使用三棱针对患者俞穴进行快速点刺，并配合拔罐进行放血，对痤疮患者可起到去瘀血解热毒的功效，对肺热型痤疮、胃热型痤疮以及血热型痤疮都具有一定的治疗效果。治疗过程中叮嘱患者多食用水果以及蔬菜，少使用辛辣以及高脂肪食品可以对治疗效果起一定的增强作用。本次研究中发现B组痤疮患者的治疗总有效率为96.97%，A组痤疮患者的治疗总有效率84.21%，B组痤疮患者的治疗总有效率较之A组痤疮患者的治疗总有效率更高，说明使用针灸配合刺络走罐较单纯使用针灸治疗可以获得更好的疗效，早日治愈痤疮患者，恢复患者容貌，加强患者自信心，有效的改善痤疮患者的生活质量和生活品质。

综上所述，将针灸联合刺络走罐应用于AE治疗中其效果显著，不会对患者造成很大的疼痛，安全性和有效性值得肯定，可参考作为临床治疗AE的标准之一。