超引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用

向云　唐洁

摘要目的：探究超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用效果。方法：2017年1月-2018年5月收治肩关节疼痛患者98例，根据不同治疗方式分为两组。观察组采取超声引导下臂丛神经阻滞术穿刺法进行治疗，对照组采取超声引导下关节腔穿刺法进行治疗。对比两组疼痛感情况。结果：两组治疗前评分情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后各时间节点评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在超声指导下进行穿刺比较精准，可有效减少药物用量，且不会对周围组织产生较大伤害。由本次研究结果可以看出，两种治疗方法均可有效减轻患者疼痛感。

关键词 超声引导;臂丛神经阻滞;关节腔穿刺

肩关节疼痛急性期主要表现为肩部疼痛，慢性期主要表现为肩关节功能障碍。如果不能得到及时有效的治疗将会导致患者肩部出现肌肉萎缩"。由于肩关节内滑膜和纤维层长时间处于无菌性炎症的状态，这使得患者肩关节周围组织易出现粘连以及肩关节疼痛和活动障碍等四。2017年1月-2018年5月收治肩关节疼痛患者98例，分别采取超声引导下臂丛神经阻滞术穿刺法和超声引导下关节腔穿刺法进行治疗，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年5月收治肩关节疼痛患者98例，按不同治疗方式分为两组，各49例。观察组男15例，女34例;年龄40～75岁，平均（57.9±3.8）岁。对照组男17例，女32例;年龄41～77岁，平均（58.2±3.9）岁。

研究方法：①观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞术穿刺法进行治疗：对患者进行实时的心电图监测，对体征变化进行观察并记录，治疗选择肌间沟入路进行，患者取仰卧位，头部偏向穿刺侧对面，选择大小适当的小枕垫在肩下，定位穿刺位置，对穿刺位置进行消毒，使用1%利多卡因进行局部皮肤麻醉，完成麻醉后，选择阻滞针进行穿刺，在超声引导下由外侧进针，向肌间沟内注射麻醉药。②对照组采用超声引导下关节腔穿刺治疗法进行治疗：对肩关节使用超声诊断仪进行检查，确定穿刺位置，在肩关节后侧下方选择最佳穿刺角度，进行标记，对局部皮肤进行消毒，选择穿刺针行关节腔穿刺，并进行回抽，完成后静脉注射配比药物（5mL利多卡因，2mL维生素Bs注射液，2mL维生素Br注射液，1mL地塞米松棕榈酸酯注射液）。

治疗效果评定：对疼痛情况的调查使用视觉疼痛测评法进行，满分为10分，无痛评分为0分，轻度疼痛评分为1～3分，中度疼痛评分为4～6分，重度评分为7～10分。

统计学方法：数据使用SPSS22.0软件进行处理分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疼痛感评分对比：两组治疗前评分情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后各时间节点评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

讨论

肩關节疼痛与外伤劳损及内分泌紊乱等有着密切的联系，大部分由肌腱粘连及喙肱韧带挛缩所致。肩关节疼痛多发于45～50岁人群，其中家庭主妇、教师、会计及电脑录人员等职业发病率较高。

超声引导下关节腔穿刺术对患者造成的创伤较小，操作过程比较方便，且该方法所需费用较低。在进行药物注射时，直接向关节腔内进行注射，由此可确保药物能够直接作用于病灶处，可有效消除炎症，减轻患者疼痛，改善肩关节功能，明显提高患者生活质量。超声引导下神经阻滞术的穿刺操作过程可视，不会对患者产生辐射伤害，操作较为简单，费用较低。治疗过程在超声指导下进行，其穿刺比较精准，可有效减少药物用量，且不会对周围组织产生较大伤害。由本次研究结果可以看出，超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中均可有效减轻患者疼痛感，具有良好的治疗效果。

参考文献

[1]郭无瑕，王占强.超声在肩关节疼痛诊疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10465-10466.

[2]陈红霞，银潇，朱桥莎，等.超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（7）：39.