MRI对女性盆腔占位性疾病的诊断价值分析

杨李军，贾顺华，马 亮，杜海坤，席永国

（青海省西宁市第一人民医院放射科，青海 西宁 810000）

盆腔占位性疾病作为妇科临床常见的疾病，包括卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔脓肿、卵巢囊肿、卵巢癌等，MRI检查能够通过多角度、多参数、多方位成像，立体显示病灶及毗邻组织、器官、血管及神经的解剖关系，且MRI对软组织具有较好的分辨率，对于女性盆腔占位病变的诊断优势较为明显，越来越受到广泛关注[1]。本研究选取我院收治的女性盆腔占位性疾病患者150例，采用MRI进行检查，探讨其对女性盆腔占位性疾病的诊断及良恶性鉴别的实用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年2月收治的女性盆腔占位性疾病患者150例，所有入选患者均未合并心、肺、脑、肝、肾严重功能不全及其他恶性肿瘤，且无CT、MRI检查禁忌症者。年龄25～73岁，平均（45.8±7.4）岁；病程时间20天～12个月，平均（3.6±1.1）个月。

1.2 方法

采取美国GE SIGNA HDE 1.5T磁共振成像扫描仪，患者采取仰卧位，放置8通道体线圈，并常规执行FSE横截面T1，FRFSE T2扫描，FOV：260×380 mm，扫描矩阵：256×256，SET1WI：TR 320～500 ms，TE 6～8 ms，回波链长：3，采集信号4次；T2WI采用脂肪抑制序列，TR 2850～3560 ms，TE 80～140 ms，回波链长：10～18，采集4次信号。将Gd-DTPA造影剂用高压注射器以0.1～0.2 mL/kg的剂量注射到患者的肘静脉。注射后，矢状位和横断位，冠状LAVA序列扫描，T1WI：TR 3.5～5.5 ms，TE 1～4 ms，反转角度为9～16度。观察MRI扫描图像中病变特征，手术病理活检结果作为比较标准。统计分析MRI扫描对盆腔占位性疾病的诊断准确性。

2 结 果

2.1 患者盆腔占位性病变的类型

150例患者中，108例患者为囊性占位性病变，其中卵巢囊腺瘤者30例，卵巢子宫内膜异位囊肿者36例，盆腔脓肿20例，卵巢囊肿者22例。囊实性占位性病变42例，其中卵巢畸胎瘤者23例，卵巢癌者19例。

2.2 MRI诊断盆腔占位性病变的准确率

本研究纳入的150例患者中，MRI扫描诊断准确者140例，诊断准确率为93.33%，见表1。

3 讨 论

随着人们生活方式、饮食习惯等方面的不断改变，社会压力的增加，我国女性盆腔占位性疾病的发病率逐年上升。早期诊断并给予有效的治疗，能够明显改善患者预后，提高患者的生后质量。女性盆腔占位性病变的种类较为繁多，影像学检查在女性盆腔占位性疾病的诊断中，发挥着至关重要的作用[2]。

表1 MRI诊断盆腔占位性病变的准确率（n，%）

目前，MRI越来越多地用于诊断女性盆腔病变，起着越来越重要的作用。由于MRI软组织的高分辨率，图像信噪比大大提高，可实现高空间和高时间分辨率的成像，这使其在子宫，卵巢和附件中具有很高的临床诊断价值。

在妇科的常规诊断中，T1WI主要显示盆腔的正常解剖结构，可显示出血和脂肪等信号。T2WI是妇科疾病的主要检查序列，可清晰显示子宫，子宫颈，阴道等的解剖结构，从而显示子宫内膜增厚程度，肿瘤位置，分期，肿瘤边缘，邻近组织侵犯，盆腔淋巴结节等，对于妇科肿瘤的早期诊断具有很高的价值。

本研究结果发现，150例患者中，MRI扫描诊断准确者140例，诊断准确率为93.33%，提示MRI诊断女性盆腔不同占位性疾病的诊断准确率较高。