基于个体化理念的健康教育 对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响

杨 飞

（柳州市中医医院产科，广西 柳州 545000）

妊娠期糖尿病通常是指糖代谢在妊娠期前为正常水平，但在妊娠期间却发生或首次出现的糖尿病。随着经济水平和生活水平的不断提高，我国妊娠期糖尿病发病率也呈不断增加的趋势。究其原因还是因为在临床上，绝大部分的孕妇在妊娠期间患有糖尿病后，对该疾病的认知不够全面，且不了解相关知识，致使孕妇的依从性不高，对母婴的预后的危害也较大[1]。是以，本次研究的主要目的即分析在对妊娠糖尿病孕妇护理时，基于个性化理念的健康教育的应用效果是否具有优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2018年11月在本院进行诊治的妊娠糖尿病孕妇200例作为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理）和观察组（基于个性化理念的健康教育），各100例。其中，对照组平均年龄（28.3±1.5）岁，平均孕周（18.8±3.2）周，初产妇40例，经产妇60例，BMI平均（23.7±1.3）kg/m2；观察组平均年龄（28.2±1.4）岁，平均孕周（18.7±3.1）周，初产妇41例，经产妇59例，BMI平均（23.6±1.2）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组为常规护理。观察组则为基于个性化理念的健康教育：具体措施如下：

（1）健康教育。定期开展疾病相关的健康教育讲座，在本院内以统一授课的方法进行，其讲座主讲人选择本院护士或高年资、专业知识丰富的医师担任，每周随机选择某天开展，每次讲座时长控制在一两个小时之内，主要针对讲解的人群为妊娠期糖尿病孕妇和其家属。科普和讲解内容主要包括妊娠期糖尿病相关概念、发病机制、诱发因素、护理方法、预防措施和注意事项，让孕妇对疾病有一个全面的认识，同时让其认识到通过一段时间的护理能够使妊娠结局得到有效改善，便于提高对孕妇及胎儿的预后。为日后的护理是否能够顺利开展也起到了一定的积极意义[2]。

（2）正确饮食和作息。在饮食多样化的前提下，保证饮食含有孕妇所需的营养和热量，且符合饮食平衡的需求，由于各孕妇孕程的不同，护理人员应根据孕妇个人喜好、营养摄入需求等情况来准备适合孕期的食谱，并帮助孕妇养成良好的生活习惯，通过在睡前足浴或喝温牛奶来达到提高睡眠的目的，保证充足睡眠。

（3）运动指导。为提高抵抗力和免疫力，孕妇可在身体允许的条件下，每日适当进行一段时间的有氧运动，对于改善妊娠结局有一定的效果。

（4）监测胎儿指导。护理人员告知孕妇如何自行进行胎动检测，以1小时为时间单位，1天检测3次，记录静卧或静坐时胎动次数，其正常范围值在三到五次，若不在次范围内，则及时就诊，避免胎儿因缺氧而成死胎。

（5）妊娠方式建议。针对坚持顺产且不接受剖宫产的孕妇进行健康教育，向孕妇讲解分娩流程、手术讲解以及优势和弊端等使孕妇接受剖宫产分娩；而针对孕周在38周到39周的孕妇，建议其进行剖宫产结束妊娠期，以提高预后和降低妊娠风险[3]。

1.3 观察指标

观察两组孕妇妊娠结局（产妇并发症：羊水过多、生殖道感染、妊娠期高血压、产后出血、胎膜早破；新生儿并发症：胎儿窘迫、高胆红素血症、呼吸窘迫综合症、早产）。同时观察两组FBG（空腹血糖）和2hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）变化情况。其中FBG正常范围值＞3.9 mmol/L且＜6.1 mmol/L，2hPG正常范围值为7.8 mmol/L以上，HbAlc正常范围值为6%以内。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠结局

观察组孕妇并发症总发生率为2.0%和新生儿并发症总发生率为3.0%低于对照组的9.0%、12.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

2.2 FBG、2h PG、Hb Alc变化情况

观察组FBG、HbAlc变化情况低于对照组，2hPG变化情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 孕妇并发症[n（%）]

表2 新生儿并发症[n（%）]

表3 FBG、2hPG、HbAlc变化情况（x±s）

3 讨 论

GDM属于一种妊娠期疾病且病因较为复杂，GDM孕妇容易出现不同程度上的并发症，例如酮症酸中毒、羊水过多、继发性感染、自然流产或妊高症等。甚至会诱发胎儿低血糖、胎儿畸形、低血钙、高胆红素血症等问题，稍有不慎，可能出现胎死腹中的情况[4]。基于个性化理念的健康教育主要是通过对孕妇进行健康教育、运动指导、正确饮食和作息干预、对监测胎儿指导和给予孕妇妊娠结局建议等方面开展，其效果明显。

本次研究表明，观察组妊娠结局低于对照组，观察组FBG、HbAlc变化情况低于对照组，2hPG变化情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也就说明，基于个性化理念的健康教育能够起到有效改善妊娠结局的积极作用，同时也能够降低分娩时的风险，使预后得到有效改善，同时也能使医护患关系变得更加和谐，医疗事件发生情况有效降低。

由此可见，基于个性化理念的健康教育应用于妊娠糖尿病孕妇护理过程时效果显著，推广价值高。