盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估

程 丽

（四川省广安市前锋区前锋中心卫生院，四川 广安 638019）

盆腔炎随着流产率、性观念开放、女性生活压力和工作压力的增加，发病率呈上升趋势，属于妇科常见疾病，根据疾病病因和持续时间，可分为慢性、急性两类[1]。随着深入研究，可发现盆腔炎主要在月经期女性、性活跃期女性中发病率较高，早期可因为真菌侵犯女性生殖道，导致周围组织出现炎症反应，主要表现为全身发热、白带增多、坠胀感、小腹疼痛等，对患者身心健康造成直接影响，为了避免对患者生育功能造成直接影响，还需加强治疗[2]。早期常运用手术、物理疗法、抗生素治疗，其中物理疗法和手术均可发挥明显效果，但创伤性较大，不利于患者接受，抗生素虽可发挥用药简单、价格低廉等优势，但长时间使用，可导致耐药菌株产生，引起各种不良反应，对此还需首选盐酸左氧氟沙星治疗，其和氧氟沙星对比更具有杀菌作用，属于第三代喹诺酮类抗菌药物，可发挥明显杀菌作用，抑制细菌DNA旋转酶活性[3]。而在面对盆腔炎患者时，运用了不同药物治疗，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年6月18日～2018年6月18日收治100例盆腔炎患者，还需采用奇偶数法分组，两组中各50例，入选标准：（1）患者均存在下腹疼痛、食欲不振、头痛、寒战、高热等症状，部分患者还可出现腹胀、呕吐、恶心等消化系统症状，在患者急性发作期，还可引起子宫颈充血水肿、阴道充血、下腹部肌紧张、心率加快、体温升高等；（2）患者经妇科检查，确诊为盆腔炎；（3）患者能够配合完成各项检查、治疗。排除标准：（1）排除淋病菌患者；（2）排除肝肾功能明显损伤患者；（3）排除对本次实验药物过敏现象患者。

观察组平均年龄（3 2.4 8±3.6 2）岁，平均病程（3.19±1.75）个月；疾病性质：38例为慢性盆腔炎，12例为急性盆腔炎；疾病分型：13例为盆腔腹膜炎，7例为输卵管卵巢脓肿，14例为输卵管炎，16例为子宫内膜炎。对照组平均年龄（32.59±3.37）岁，平均病程（3.52±1.86）个月；疾病性质：39例为慢性盆腔炎，11例为急性盆腔炎；疾病分型：12例为盆腔腹膜炎，6例为输卵管卵巢脓肿，15例为输卵管炎，17例为子宫内膜炎。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用氧氟沙星（湖北百科亨迪药业有限公司；国药准字H20103689）治疗，每日两次，每次静脉滴注0.4 g。观察组采用盐酸左氧氟沙星（江苏苏中药业集团股份有限公司；国药准字H20064837；规格：0.1 g）治疗，每日两次，每日静脉滴注0.2 g（融入100 mL生理盐水中）。两组患者均连续治疗14天。

1.3 观察指标

对比两组下腹痛消失时间、体温降至正常时间、阴道分泌物恢复正常时间、体温降至正常时间、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、总有效率、不良反应发生率、血浆浓度、低切全血黏、高切全血黏度。

显效[4]：患者下腹痛症状明显好转或完全消失，体温恢复正常，白细胞计数正常；有效：下腹痛、腰骶胀痛、带下量多等症状均呈好转趋势；无效：患者病情无任何变化。

1.4 统计学方法

运用SPSS 22.0软件处理本次统计值差，当P＜0.05，代表存在差异性。

2 结 果

观察组下腹痛、体温降至正常、阴道分泌物恢复正常、体温降至正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比症状改善情况

表1 对比症状改善情况

组别 例数（n）下腹痛消失时间（d）体温降至正常时间（d）阴道分泌物恢复正常时间（d）体温降至正常时间（d）观察组 50 4.78±0.53 3.29±0.54 3.57±1.62 3.84±1.54对照组 50 5.56±0.41 6.58±0.62 6.39±1.21 5.22±1.68 t - 1.3652 3.4254 3.8544 2.1547 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

观察组hs-CRP、IL-6优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比炎症因子

表2 对比炎症因子

组别 例数(n) hs-CRP（mg/L-1） IL-6（pg/mL-1）观察组 50 10.33±2.78 5.86±1.19对照组 50 4.13±1.67 13.58±1.54 t-6.9547 8.5998 P-P＜0.05 P＜0.05

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 对比总有效率[n（%）]

观察组腹胀腹痛、胃肠道反应、头痛头晕率低于对照 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4所示。

表4 对比治疗安全性[n（%）]

观察组血浆浓度、低切全血黏、高切全血黏度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表5所示。

表5 对比血液流变学（

表5 对比血液流变学（

组别 例数（n） 血浆浓度（mpa.s）低切全血黏度（mpa.s）高切全血黏度（mpa.s）观察组 50 1.38±0.52 9.42±1.37 4.21±0.37对照组 50 2.79±0.63 12.57±1.54 5.98±0.48 t- 1.3254 3.4258 1.4587 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

盆腔炎可因为手术时间长、流产过程中出血过多、人工流产率增高、患者心理压力、基础妇科疾病等因素诱发[5]，主要是指盆腔腹膜、子宫周围结缔组织、盆腔生殖器官出现明显炎症反应，早期可表现为月经异常、肌肉紧张、腹胀、下腹部疼痛等，随着疾病恶化，可出现输卵管粘连、堵塞、月经失调等症状，进而诱发不孕，对患者身心健康造成严重影响，目前常运用手术、抗生素、物理疗法，其均存在不足之处[6～7]。

盐酸左氧氟沙星属于一种广谱抗菌类药物，主要成分为氧氟沙星的左旋体，耐药性较低，具有较强的抗菌效果，尤其对革兰氏阴性菌可产生较强抗菌活性，用于疾病治疗后，能够有效抑制细菌DNA旋转酶产生，降解细菌DNA，抑制蛋白质合成，抑制细菌生长和复制，有效杀灭细菌[8]。将其用于盆腔炎患者中，能够保持较高的局部血药浓度，且生物利用度较高，获取满意效果，且对机体产生的副毒反应较小，利于各项症状的改善。分析本次结果，观察组不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），各类症状恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明盐酸左氧氟沙星能够提高用药安全性，加速各项症状的恢复，提高总有效率。除此之外，盆腔炎患者与正常人而言，机体可出现明显的血液紊乱和炎症因子反应，表现为血液浓、滞、黏等状态[9]，而在本次实验中观察组血浆浓度、低切全血黏、高切全血黏度以及hs-CRP、IL-6优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明，盐酸左氧氟沙星能够有效改善患者血液流变学，减轻机体炎症反应，获取满意效果。但本次实验中，仍有2例出现不良反应，但其均属于一过性症状，可通过减少剂量或停药，自主恢复[10]。

总而言之，盐酸左氧氟沙星能够抑制细菌DNA复制，提高用药安全性，用于盆腔炎患者中，可明显改善其炎症反应，恢复原本生活状态。