补阳还五汤定向穴位透药治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效评价

张博玉 刘涛

（1乌鲁木齐市中医医院心脑血管科 新疆 乌鲁木齐 830001）

（2新疆医科大学第六附属医院中医科 新疆 乌鲁木齐 830001）

冠心病不稳定型心绞痛主是由于患者冠脉出现异变导致，比较多见的异变为粥样瘤表面纤维斑块破裂，发病后如果患者得不到及时有效的治疗，极容易引发急性心肌梗死，威胁到患者的生命安全[1]。基于此，本文主要分析了补阳还五汤定向穴位透药治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果，并将研究结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月期的间，于我院接受治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者60例，以随机抽取方式分为参照组与研究组，各30例，参照组患者给予常规治疗。研究组患者采用补阳还五汤定向穴位透药治疗；本次研究由我院伦理委员会同意开展，且所有患者及家属均已签署知情况同意书；经过对比两组患者在基础资料方面无显著差异，P＞0.05，对比具有可行性。

1.2 治疗方法

参照组患者给予常规治疗，具体为：取浓度为0.9%的氯化钠注射液50ml6和25mg的单硝酸异山梨酯进行混合之后微量泵入，每天1次；取浓度为0.9%的氯化钠注射液250ml加入到300mg的血栓通粉针后充分混后静滴，每天1次；取浓度为0.9%的氯化钠注射液250ml加入到50ml的生脉注射液充分混合静滴，每天1次，持续治疗10天。研究组患者采用补阳还五汤定向穴位透药治疗，具体为：采用中医定向透药治疗仪把中药补阳还五汤导入到患者内关穴穴位中，该药方主要组成如下：红花、川芎与桃仁各取10g，6g地龙、30g黄芪、15g当归及12g赤芍，诸药联合后以水煎煮，取汁200ml，采用专用棉垫放置于药液当中，等其充分吸收药液之后贴敷在患者双侧内关穴上，并把定向透药治疗仪电极片紧贴在药垫上，将电源打开后持续治疗30min，治疗强度以患者的最大耐受力为准，热疗强度则以患者的最佳舒适强为宜，每天1次，不间断治疗10天。

1.3 观察指标

观察两组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及治疗效果；疗效评定标准如下：治疗后，患者胸闷、气短、胸痛症状完消失，体征积分下降值≥70%，心绞痛下降超过2级表示显效；治疗后，患者各项临床症状基本消失，体征积分下降值在30%～70%之间，心绞痛等级下降1级为有效；治疗后，患者各项临床症状与心绞痛等级无任何改善甚至加重，体征积分下降值低于30%。（显效例数+有效例数）/总病例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

本研究所获的全部数据都使用统计学软件SPSS22.0实施统计分析和处理，计数资料采用[例（%）]表示，以χ2实施检验；计量资料采用（±s）表示，以t实施检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的心绞痛发作次数与持续时间比较

治疗后，研究组患者心绞痛发作次数与持续时间均明显低于参照组（P＜0.05），差异显著，见表1。

表1 两组患者的心绞痛发作次数与持续时间比较（±s）

表1 两组患者的心绞痛发作次数与持续时间比较（±s）

组别 n 心绞痛发作次数（次/d） 持续时间（秒/次）研究组 30 0.76±0.24 1.83±1.15参照组 30 1.36±1.2 2.65±1.20

2.2 比较两组患者的临床的疗效

治疗后，研究组患者临床治疗的总有效率为96.67%，参照组为80.00%，研究组治疗的总有效率明显高于参照组，P＜0.05，差异显著，见表2。

表2 两组患者的临床的疗效比较（例）

3.讨论

冠心病不稳定型心绞痛主要由动脉粥样硬化斑块破裂，且常伴随不同程度破溃表面的血栓形成和远端小血管栓塞后引发，病发后心肌梗死的机率非常高。中医理论认为，该病属于“胸痹”、“心痛”的范畴，多以老年人为高病发群体，其原因为年龄较大者，阳气自半，所以气虚推动无力，则留而成瘀，痹阻心脉，心脉濡养不足引发心绞痛，因此，该病的治疗重点在于以补气和活血进者联用，补中寓通，通中则寓补，通补兼施，便可达到气助血行与瘀去脉利的目的。而补阳还五汤具有益气、活血以及通络等多种功效，将该药于治疗冠心病不稳定型心绞痛患者可取良好疗效，药方中的黄芪可补其脾胃元气，促血行，祛瘀且不伤正；重用黄芪可扩张患者的冠状动脉，改善缺血心肌症状，增强其心肌抗氧化能力，避免血栓形成，且抑制血小板聚集，改善微循环；当归、川芎、桃仁、红花可活血祛瘀，通达其血脉；地龙、赤芍具备滋养心阴之功效，诸药联合可以益气活血通络，阴阳兼调，使患者气盛血行，心脉通达[2]。本次研究显示，治疗后，研究组患者的心绞痛发作次数及持续时间均显著低于参照组（P＜0.05）；而治疗有的总有效率则显著高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，补阳还五汤定向穴位透药治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效理想，可有效改善患者的临床症状，值得推广。