探析功能性子宫出血应用中医辩证法治疗的临床价值

郑秋萍

（玉溪市中医医院中医科 云南 玉溪 653100）

功能性子宫出血为临床常见疾病，在我国传统医学中属崩漏范畴，患者临床表现主要包括经期延长、经血量多等，严重者出血量如崩泉，甚至在短时间内暴脱[1]。顽固患者会因经久不愈严重危害身体健康，最终对生活、工作、学习造成严重影响。为进一步提升功能性子宫出血临床治疗效果，本研究选择收治功能性子宫出血患者60例，对其中30例患者开展中医辩证法治疗，收获了显著效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择收治功能性子宫出血患者60例，所有患者均于2017年6月至2018年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30），纳入标准：满足功能性子宫出血临床诊断标准；患者知情并同意参与研究。排行标准：合并其他严重基础性疾病；合并其他严重妇科疾病；药物过敏者。常规组年龄范围18～55岁，平均（33.4±5.6）岁；病程2个月～4年，平均（1.3±0.3）年。实验组年龄范围19～56岁，平均（33.6±5.7）岁；病程4个月～5年，平均（1.4±0.3）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究报请我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与研究。

1.2 方法

常规组应用常规西药治疗，依据患者具体情况应用戊酸雌二醇、黄体酮或诀诺酮或妈富隆治疗。实验组患者接受中医辩证法治疗。

1.2.1 阳盛血热型 临床表现：经期间忽然大下或日久淋漓不止，色紫或深红，伴面红口干、心胸烦躁、大便干结、小便短黄、苔薄黄、舌质红。应用清经散进行治疗，方剂构成：地骨皮10克、丹皮10克、生地20克、白芍10克、黄柏10克、青蒿10克、酒军10克、茯苓10克、山栀10克、白茅根50克、甘草6克、海螵蛸20克。以上药物用清水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，每疗程5天。

1.2.2 冲任虚寒型 临床表现：淋漓不尽，漏下不止，月经色暗淡而量少，偶夹血块，喜温喜按，小腹冷疼，或伴唇口干燥、心烦发热、小便清长、腹满里急，苔白润、舌质淡、脉沉池。应用温经汤治疗，方剂构成：当归10克、吴茱萸10克、川芎6克、白芍10克、桂枝10克、党参15克、牡丹皮10克、阿胶10克、麦冬10克、半夏6克、甘草6克、蒲黄炭10克、生姜3片。以上药物清水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，每个疗程5天。

1.2.3 气滞血瘀型 临床表现：经血淋漓不尽或时下时止，或停闭日久或突然崩中下血，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，舌质有淤点或紫黯，苔薄白，脉沉涩或沉弦。应用血府逐瘀汤治疗，方剂构成：红花10克、桃仁12克、生地10克、当归10克、赤芍6克、川芎6克、桔梗6克、牛膝10克、枳壳6克、柴胡5克、甘草5克、五灵脂10克。以上药物清水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，每个疗程5天。

1.2.4 气血两虚型 临床表现：经血非时而下，血色淡而质稀，崩中继而淋漓，面浮肢肿、气短深疲、手足不温，或饮食不佳、苔薄白、舌质淡、脉弱或沉弱。应用归脾汤治疗，方剂构成：党参15～30克、黄芪30～50克、茯苓10克、白术10克、酸枣仁10克、桂圆肉10克、当归10克、木香6克、阿胶15克、远志6克、蒲黄炭15克、鸡血藤30克、升麻碳10克、白茅根50克、甘草6克。以上药物清水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，每个疗程5天。

1.2.5 阴虚内热型 临床表现：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，质稍稠，色鲜红，腰膝酸软，头晕耳鸣，或口燥咽干、心烦，舌质红，苔少。应用左归丸合二至丸治疗，方剂构成：山药10克、熟地20克、山茱萸10克、枸杞子10克、菟丝子10克、龟板胶10克、旱莲草15克、鹿角胶10克、白茅根30克、女贞子30克、甘草6克、焦杜仲15克。以上药物清水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，每个疗程5天。

1.3 观察指标

痊愈：3个月内经期经量无异常，治疗3天内出血情况得到有效控制。显效：3个月内经期经量趋于正常，治疗7天后出血得到控制。好转：3个月内经量仍有偏颇，但经期基本正常，流血超过7天。无效：未达到以上标准。总有效率=1-无效率。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效对比

实验组总有效率96.7%，显著高于常规组的76.7%（P＜0.05），见表。

表 两组治疗效果对比（例）

2.2 两组不良反应对比

实验组30例患者中未出现头痛、恶心，不良反应发生率0.0%；常规组30例患者中2例患者恶心、2例患者头痛，不良反应发生率13.3%。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P＜0.05）。

3.讨论

功能性子宫出血在传统医学中属“崩漏”、“月经过多”范畴，主要是热、虚、瘀共同造成的，三个因素可相互促进和影响，也能够单独引起发病，但该疾病的本质是虚症[2]。中医治疗对缓征以治本为主，对急症以治标为主，所以针对不同类型功能性子宫出血患者开展针对性治疗，也就是中医辨证治疗[3]。对于冲仁虚寒型患者应采取祛瘀、驱寒的治疗原则，所以应用温经汤治疗；对于气血两虚型患者应采取补气摄血的治疗原则，所以应用归脾汤治疗；气滞血瘀型患者应采取理气活血的治疗原则，所以应用血府逐瘀汤治疗；阳盛血热型应采取清热凉血的治疗原则，所以应用清静散治疗；阴虚内热型患者应采取止血调经、滋水益阴的治疗原则，所以应用左归丸和二至丸治疗。

本研究中，实验组总有效率96.7%，显著高于常规组的76.7%（P＜0.05）。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P＜0.05）。可见，在功能性子宫出血治疗中应用中医辩证法效果显著，并且不良反应较少，安全性高，具有较高推广价值。