青海地区急性颅脑损伤患者S100B蛋白水平检测的临床意义

童世君 哈宗兰

（青海大学附属医院重症医学科 青海 西宁 80001）

S100B蛋白，是一种由中枢神经系统星形细胞分泌的钙结合蛋白。当颅脑损伤后，S100B蛋白就会穿过血脑屏障进入至血液或脑脊液中，造成颅脑损伤患者血清中S100B蛋白水平明显上升。有研究指出，S100B蛋白为一类敏感度高、特异性强、可靠性优良的脑损害生化标志物。为研究急性颅脑损伤患者S100B蛋白水平检测的意义，本文选择30例急性颅脑损伤患者临床资料，现做出如下汇报与分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集青海地区某医院于2016年4月—2017年8月期间收治的30例急性颅脑损伤患者（纳入损伤组），选择同期无神经系统疾病、无脑损伤、年龄18～65岁、长骨骨折内固定术3～6个月取钢板25例患者（纳入健康组）。损伤组男17例，女13例；年龄24～54（41.4±2.4）岁；格拉斯哥昏迷评分（GCS），分为3个亚组：3～8分为重型组7例；9～11分为中型组10例；12～15分为轻型组13。健康组男14例，女11例；年龄21～56（42.6±2.5）岁。两组对象以上基本资料经比较，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

利用ELISA法检测血清S100B蛋白的水平，试剂盒由美国Lifekey公司提供，选用Bio-RAD全自动洗板机，所有操作均严格依照说明书进行。分别于入院后按伤后24h、48h、72h、96h、168h时采集患者空腹状态下5ml肘静脉L，快速对血清标本液进行离心处理，所得血清液低温环境下保存（-20℃），待所有切蒂溶解后，静置25min后再匀混。并分别稀释31.25、62.5、125、250、500、1000pg/ml，分别把标本整合至相应孔内，采用封板胶纸封住反应孔，放置在37℃孵箱孵育90min，洗板4次，滤干处理，用生物素化抗体稀释液稀释浓缩生物素化抗体（1:100）。除空白孔外，加入生物素化抗体工作液，每孔100uL。封住板孔，37℃孵箱孵育60min，洗板频次与滤干处理方式同上，酶结合物稀释液稀释（1:100）。除空白孔之外，加入酶结合物工作液（100uL/孔）。封住板孔，37℃孵箱孵育30min。洗板、滤干处理后，每孔加入100uL显色剂，避光37℃静置15min，加入终止液100uL/孔，立即检测100B蛋白水平。

1.3 评价标准

血清S100B蛋白质量浓度＜0.50ug/L为正常，≥0.50ug/L为异常

1.4 统计学处理

2.结果

入院即刻与伤后（24h、48h、72h、96h、168h），损伤组者S100B蛋白水平均高于健康组，且重型组S100B蛋白水平高于轻、中型组，经比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 健康组与不同分型急性颅脑损伤患者S100B蛋白水平检测情况比较（±s）

表 健康组与不同分型急性颅脑损伤患者S100B蛋白水平检测情况比较（±s）

组别（n） 分型（n） 入院即刻 伤后24h 伤后48h 伤后72h 伤后96h 伤后168h损伤组（30） 重型组（7） 1.987±0.201 1.847±0.304 1.745±0.315 1.697±0.224 1.484±0.147 1.08±0.135中型组（10） 1.469±0.124 1.023±0.234 0.954±0.201 0.798±0.204 0.629±0.127 0.562±0.128轻型组（13） 1.047±0.107 0.831±0.174 0.754±0.147 0.672±0.165 0.587±0.145 0.498±0.140健康组（25） 0.031±0.021 0.032±0.030 0.033±0.031 0.034±0.030 0.034±0.031 0.036±0.033

3.讨论

最近几年中，交通事故不断增加，急性颅脑损伤患者数量也相应提升，其因病死率、致残率“双高”，而受到临床医生的高度重视。

原发性颅脑损伤属于急重症，损伤通常是不可逆性损伤，患者可能还会因为延迟误诊、处理方法不当等，而丧失最佳抢救时机。故而，早期诊断急性颅脑损伤对疾病治疗具有很大现代现实意义。CT、MRI为临床诊断颅脑损伤的常用影像学技术，但若患者生命体征极为不稳定或不易搬动者，将会造成以上诊疗技术应用受限。

S100B蛋白为一类分子量为21kD的酸性钙结合蛋白，其特异性的分布在中枢与周围神经系统中的神经胶质细胞或某些神经元细胞内，正常情况下不可穿透血脑屏障，故而正常机体血清中含量很低。而颅脑损伤后直接造成脑组织损伤，造成脑细胞和血脑屏障大范围损伤，此时血清S100B蛋白水平快速上升，因为其半衰期相对较短暂，故而在伤短时间内可快速下降。因为重型颅脑损伤者脑损伤后胶质细胞可能出现迟发性功能障碍或持续死亡，因此可能会造成S100B蛋白出现外溢现象，继发性脑损害对血脑屏障破坏有明显的促进作用，因此造成患者血清S100B蛋白出现继发性升高情况。

在本次研究中，损伤组血清S100B蛋白水平高于健康组，且颅脑损伤者分型越严重，血清S100B蛋白水平越高。S100B蛋白水平可以为急性颅脑损伤的早期诊断与预后评估提供重要依据，具有较高应用价值。