彩超诊断乳腺肿块的临床应用

徐琳琳

【摘要】目的：探讨应用彩色多普勒超声在乳腺肿块患者中的临床诊断价值。方法：以本院2017年6月～2018年9月治疗的乳腺肿块患者69例作为此次的研究样本，患者均接受彩色多普勒超声检查，并于手术病理结果进行比对。结果：本组69例患者经手术病理结果证实乳腺良性肿块者42例，恶性肿块者27例。彩色多普勒超声检查提示，乳腺良性肿块者39例，恶性肿块者30例，彩超检查的准确率为95.65%，与病理检查结果对比并无显著差异（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声在乳腺肿块的良～-'Ig鉴别中具有较高的辨别能力，在临床诊断中仍需要细致观察，针对差异处进行详细比对，进一步提升乳腺肿块的临床诊断准确率。

【关键词】乳腺肿块;彩色多普勒超声;诊断

乳腺疾病是临床中比较常见的妇科疾病类型，有报道指出近年来我国女性群体乳腺疾病患病率呈现逐年递增趋势，也对女性生命健康产生严重威胁。特别是乳腺癌疾病患者的死亡率较高，对于女性患者身心健康产生严重影响。因而针对乳腺疾病患者需要及早诊断并治疗，这对于提高患者治疗效果以及改善预后等均具有重要意义。对于乳腺肿块患者对其肿块良恶性进行有效鉴别，将为患者治疗方案的拟定以及预后效果评估和改善治疗效果等提供重要参考和保障依据。本次研究将分析应用彩色多普勒超声检查对于乳腺肿块良恶性鉴别的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

以本院2017年6月～2018年9月治疗的乳腺肿块患者69例作为此次的研究样本，患者均为自觉乳房肿块后人院接受检查，经临床初诊怀疑为乳腺肿块患者，最终经由有数病理结果得以确诊。患者资料：年龄范围24～72岁，平均（48.2±0.4）岁。患者均对此次研究知情，且均已签署了知情同意书。

1.2方法

患者均接受彩色多普勒超声检查，探头频率：7.5MHz。患者保持仰卧位，如若需检查其腋窝淋巴腺，则保持侧卧位。充分显露被检部位，分别对病人依次采取纵切外上、外下、内上以及内下4个象限的检查。同时在双侧乳腺周边组织以及腋窝处采取横切和斜切检查。重点观察其包膜、内部回声、后部回声、形态、腋窝淋巴结、边界以及钙化情况和纵横比等。观察彩色多普勒血流情况，着重观察肿块及其周边的血供情况。针对血流参数进行检测，对肿块内部的血流采取半定量分析。

1.3评价指标

血流信号的分级指标，参照Adler方法，对患者的肿块血流信号共计分为4级。未见血流时为0级;可见少量血流时为1级;可见中等的血流量，存在若干点状的血管或者一条主要的血管，并且其長度>病灶半径时为2级;存在大量血流，且大于4个及以上血管，呈现网状交织状态时为3级。

1.4统计学方法

数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（x±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1彩超诊断结果分析

本组69例患者经手术病理结果证实乳腺良性肿块者42例，恶性肿块者27例。经由彩色多普勒超声检查提示，乳腺良性肿块者39例，恶性肿块者30例，其中3例良性肿块者被误诊为恶性肿块。彩超检查的准确率为95.65%，与病理检查结果对比并无显著差异（P<0.05）。

2.2良性肿块与恶性肿块的彩超二维图像特点比照

彩超结果提示乳腺良性肿块多表现为规则形态、存在包膜、无钙化、边界清晰、内部回声均匀以及后方回声未减弱等特征;而乳腺恶性肿块多表现为不规则形态、无包膜、钙化、边界不清晰、内部回声不均匀以及后方回声减弱等特征。

3.讨论

近年来，随着临床医疗技术的革新和优化使得彩色多普勒超声检查方式在各类疾病中的检测能力显著提升，特别是高频探头的应用进一步提升了分辨率，在对患者浅表器官实时探查中可清晰地显示出患者病灶的图像和血流信息，且能够比较真实的反映具体情况，这也为临床诊断中有效辨别血管和非血管病变提供了重要参考依据。本次研究中针对初诊69例疑似乳腺肿块患者采取彩色多普勒超声检查，彩超检查结果提示乳腺良性肿块患者39例，恶性肿块患者，30例。患者经由手术病理证实显示恶性肿块患者27例，而良性肿块患者为42例。彩色多普勒超声中3例患者为纤维瘤被误诊成为恶性乳腺肿瘤，分析原因在于患者检查过程中图像显示，并不具备典型性，发生重叠情况，且病灶体积相对较小，因而出现诊断错误。通过此次研究结果可知彩色多普勒超声在乳腺肿块的良恶性鉴别中具有较优的诊断能力，然而在临床诊断过程中仍需要细致认真的观察，针对存在差异区域需要进行严格对比和判断。应特别注意以下几方面的辨别：首先是结合肿块呈现的具体形态进行判断，通常情况下良性肿块多数均属于圆形或者椭圆形，恶性肿块多呈现为不规则形态;其次依据肿块的边界情况进行判断通，常良性肿块其边界较为清晰，然而恶性肿块的边界相对来说清晰性较差，多数均属于浸润性生长，且肿块周边呈腺毛刺状，其边界并不清晰;第三可依据肿块包膜的完整度进行判断，通常良性肿块其包膜较为完整，而恶性肿块由于其生长特点原因多数呈现为无包膜状态;第四可依据肿块内部的回声情况进行判断，通常良性肿块其内部回声较为均匀，而恶性肿块内部回声其均匀性相对较差;第五可结合纵横比进行判断，通常来说良性肿块的横径较前后径更大，而恶性肿块则相反;第六可结合后方回声情况进行判断，通常来说良性肿块的后方回声并无显著的衰减现象，然而恶性肿瘤其后方回声则具有显著的衰减特征;第七可依据肿块钙化情况进行判断，通常良性肿块多数属于无钙化衰减，然而恶性肿块经过仔细探查能够发现具有微小的钙化病灶，因而在进行钙化特征判别时需要临床操作人员进行细心观察;最后可结合肿块内部血流信号进行判断，从本次研究结果可知良性肿块的血流信号集中为0～1级，然而恶性肿块的血流信号则多数属于2～3级。因此良性肿块大多数血流信号并不显著，然而恶性肿块其血流信号相对比较丰富。通过以上8个特征的鉴别可对。良性或恶性肿块进行详细区分，同时操作者还需不断丰富临床检查经验，在诊断过程中认真细致判别，进而提升乳腺肿块的良恶性诊断准确率。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺肿块的良恶性鉴别中具有较高的辨别能力，在临床诊断中仍需要细致观察，针对差异处进行详细比对，进一步提升乳腺肿块的临床诊断准确率。