营养干预对GDM孕妇妊娠结局的影响

蒋娜 陶静 胡蘅芬

◆摘 要：目的探讨营养干预对GDM孕妇妊娠结局的影响。方法选取2018年10月—2019年6月本院门诊收治的GDM的孕妇中随机选择300例为研究对象，其中接受营养干预的150例孕妇为观察组，未接受营养干预的150例为对照组。对照组为常规干预，观察组给予个体化的营养干预，对比孕产妇以及新生儿并发症几率。结果观察组孕妇羊水过多、高血压、产后出血胎膜早破、发生率均显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、早产、巨大儿、生长受限发生率均显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论给予GDM孕妇孕期营养干预可有效降低母婴相关并发症发生率，改善妊娠结局。

◆关键词：营养干预；GDM；妊娠结局

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指女性在妊娠前糖代谢正常而在妊娠期间首次发现或发生的糖尿病。近些年来随着生活水平的提高，呈逐渐增加的趋势。如果孕妇在妊娠期间有糖代谢异常，不仅会增加孕妇并发症的发生也会对胎儿的生命安全产生危害。针对这一情况，为GDM孕妇进行饮食干预，并对产妇分娩结局进行观察，结果显示产妇分娩结局良好，现将本次研究作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年10月—2019年5月诊治的孕24周孕妇200例为实验对象，年龄范围25～34岁，平均（29.4±5.9）岁。通过测定血糖诊断为GDM。纳入标准：①所有孕妇均按照美国糖尿病学会2011年GDM诊断指南诊断为妊娠期糖尿病；②孕周在23～30周之间，年龄不超过35岁；③产前检查提示胎儿发育正常，产妇无其他器官或组织病变；④所有孕妇自愿参与，对整个干预过程了解清楚，并签署知情同意书。随机将300名孕妇分为观察组和对照组，每组各150人，比较两组患者的年龄、文化水平、体重、孕周等一般資料，无明显差异（P>0.05），可比性强。

1.2方法

对照组患者实施常规干预模式，包括定期产检、进行GDM疾病的宣传册发放、定期开展讲座等。观察组在对照组基础上，提供个性化营养干预，根据孕妇实际情况，制定合理的干预方案，通过患者活动量、饮食偏好、脂肪分布、肌肉程度，确定患者的身体指数，计算身体所需的能量，制定营养物质的摄取量。

1.3观察指标

包括孕产妇并发症（羊水过多、妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血）发生率以及新生儿并发症（新生儿低血糖、早产儿、呼吸窘迫综合征、巨大儿、生长受限）发生率。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0软件进行数据统计处理，以均数±标准差（ ±s）表达结果，采用t检验，采用χ2计数检验，P<0.05则表示具有统计学差异。

2结果

2.1比较两组孕产妇并发症发生情况

结果显示，观察组孕妇羊水过多4例、妊娠期高血压7例、胎膜早破6例、产后出血4例，孕产妇并发症发生率为14%，对照组孕妇羊水过多11例、妊娠期高血压14例、胎膜早破13例、产后出血9例，孕产妇并发症发生率为31.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2比较两组新生儿并发症发生情况

结果显示，观察组新生儿低血糖5例、早产儿7例、呼吸窘迫综合征2例、巨大儿3例、生长受限3例，并发症发病率为13.3%，对照组新生儿低血糖10例、早产儿14例、呼吸窘迫综合征7例、巨大儿9例、生长受限5例，新生儿并发症发生率为30%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

GDM是妊娠期间常见的并发症，严重危害孕妇和胎儿的生命健康。世界各地发生率报道不一，我国发生率在1%到5%之间GDM孕妇再次妊娠时期发病率会大大增加。

处于妊娠期的孕妇，因为摄取大量高蛋白、高热量等营养物质，引起体内分泌过多胰岛素，进而胰岛细胞调节血糖的功能发生障碍，由于胰岛素抵抗，胰岛素受体功能降低，胰岛素降解速度增加等原因导致GDM的发生。而GDM对孕妇的危害很大，不仅引起孕妇糖代谢异常，羊水过多、胎膜早破等并发症的发生，还严重威胁到胎儿及新生儿的生命安全。因此，降低GDM孕妇的并发症，保障新生儿生命安全，对GDM孕妇进行有效干预显得十分重要。

目前，我国针对GDM孕妇大多数采取的是传统的健康教育，本文针对GDM孕妇的不同情况，制定个性化的营养干预方案，掌握体内基础代谢率，将血糖数值控制在正常范围内，分娩结局得到明显改善，均优于对照组。

综上所述，为GDM孕妇提供门饮食干预可以明显改善分娩结局，有效保护孕妇和新生儿生命安全，效果显著，可在临床上推广应用。

参考文献

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[4]杨洋，邹磊，任婷等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

作者简介

蒋娜（1983—），女，湖南衡阳人，讲师，硕士，主要从事妇产科临床与教学。

基金项目：2018年衡阳市科技计划项目（S2018F9031018294）。