婴儿母亲对乳蛋白水解配方奶粉的认知状况调查

李晓睿 朱文丽

中国居民营养与慢性病状况调查显示，2013年我国6个月内婴儿基本纯母乳喂养率为48.3%,纯母乳喂养率仅为20.8%[1]。母乳不足时，配方奶粉是大部分婴幼儿能量和营养的主要来源，故牛奶蛋白是其接触到的最早最常见的过敏源。牛奶蛋白过敏发病率约为2%～7.5%，一般会累及胃肠道、皮肤和呼吸系统[2]。我国食品安全标准规定中提及到，对于乳蛋白过敏高风险患儿建议食用乳蛋白部分水解配方，食物蛋白过敏婴儿建议食用乳蛋白深度水解配方或氨基酸配方[3]。我国关于婴儿母亲对其认知的研究甚少。为了解母亲对乳蛋白水解配方奶粉的认知状况及其相关因素，并针对如何提高母亲对乳蛋白水解配方奶粉认知提出建议，于2018年3月开展了婴儿母亲对乳蛋白水解配方奶粉的认知状况调查。

1 对象与方法

1.1调查对象 从北京市某三甲医院保健科就医的0～12月龄婴儿的母亲中，选择完全或部分以配方奶粉喂养婴儿的母亲进行调查。调查前获得知情同意并签字。此次调查共募集366名调查对象进行问卷调查，有效问卷299份，有效率83.05%，其中关于认知性等关键问题没有回答或者回答不全认为是无效问卷。

1.2调查方法 采用自主设计的调查问卷。调查员为经过统一培训的医务人员。本调查为定量调查，调查问卷为问卷集的形式，调查母亲对水解蛋白奶粉的认知性及其相关因素。母亲认知得分依据母亲问卷填写内容进行客观判断，包括“您认为水解蛋白配方奶粉的适宜人群？”及“水解蛋白配方奶粉为什么会降低过敏风险？”两道问题。两个问题都回答错误判定为认知得分低，正确回答至少一题判定为认知得分高。

1.3统计学方法 调查资料采用EpiData 3.1平行双录入建立数据库，采用SPSS 20.0进行统计学分析。对母亲的基本情况进行描述性分析；对母亲对乳蛋白水解配方奶粉的认知及其相关因素的关系进行了单因素χ2分析、多因素Logistic回归分析，计数资料用频数(频率)表示，检验水准为P<0.05。

2 结果

2.1母亲的认知水平分布情况 299名母亲中对乳蛋白水解配方奶粉认知得分高有119人，占39.79%。对相关因素进行单因素分析，结果显示：母亲对乳蛋白水解配方奶粉的认知可能与其年龄、文化程度、婴儿父母过敏史、是否接受过关于乳蛋白水解配方奶粉的科普宣教有关(P<0.05)，与家庭人均月收入、分娩方式、是否负责日常的看护和喂养无关(P>0.05,表1)。

表1 母亲相关情况对其认知水平的影响

注：*P<0.05。

2.2婴儿相关特征与母亲认知水平的关联 调查的婴儿中，0～6月龄97人，占32.4%；7～12月龄202人，占67.6%。对婴儿相关特征进行单因素分析，结果显示：母亲对乳蛋白水解配方奶粉的认知与婴儿月龄、0～6个月内喂养方式、是否为过敏体质无关(P>0.05，表2)。

2.3多因素分析 影响母亲对乳蛋白水解配方奶粉认知的潜在因素做多因素Logistic回归分析。母亲的文化程度越高(OR=5.682，95%CI：1.006-32.095,P=0.049)、通过各种途径了解过乳蛋白水解配方奶粉(OR=13.617，95%CI：6.256-29.640，P=0.000)、接受过关于乳蛋白水解配方奶粉的科普宣教(OR=12.573,95%CI：1.469-105.650,P=0.020)则其对乳蛋白水解配方奶粉的认知率越高(表3)。

表2 婴儿特征对母亲认知水平的影响

表3 母亲对乳蛋白水解配方奶粉认知状况影响因素的多因素logistic回归分析

注：*P<0.05。

3 讨论

3.1多项研究证实，乳蛋白水解婴儿配方奶粉能够有效预防婴儿湿疹的发生及治疗改善喂养不耐受等情况[4-5]，2008年,美国儿科学会也曾建议使用低敏配方水解奶粉预防或延迟过敏性疾病的发生[6]。提高母亲对乳蛋白水解配方奶粉的认知能够帮助婴儿母亲做出更合理的喂养选择,调查结果显示，母亲的喂养知识受文化程度的影响，与多项既往研究结果相符[7-11]。此次研究并未涉及认知率干预的相关问题，需在今后进行进一步探索。

3.2既往研究发现社会环境因素也能影响母亲认知[12-13],因此，应调动妇幼保健专业人员，充分利用专家、多媒体等资源与母亲互动，全方位加强孕产妇、婴幼儿母亲健康教育，有效提高母亲的喂养知识。