2017年北京市石景山区公众结核病防治核心信息知晓率调查

姜影 孙浩 李敏

结核病是由结核杆菌引起的一种严重危害人类健康的以呼吸道传播为主的传染病，是目前全球第九大致死疾病，排名高于艾滋病[1]。我国是全球结核病高负担国家，结核病防治知识知晓水平直接影响结核病防治成效。为了解北京市石景山区结核病防治知识健康教育工作成效及2017年公众结核病防治核心信息的知晓情况，2017年5-10月，对石景山区常住居民进行了结核病防治知识知晓情况问卷调查，为今后做好结核病防治工作及开展结核病健康教育提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用整群随机抽样的方法，2017年5-10月，选取在石景山区居住时间超过一年的人作为调查对象，包括学生、居民、企业职工及流动人口。

1.2研究方法 通过查阅文献及参照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》肺结核防治核心信息[2]，参照北京市结核病控制研究所的结核病防治知识知晓率调查问卷设计调查表。内容主要包括一般情况、结核病传播途径、肺结核症状、结核病检查治疗的减免政策及预防控制等核心信息，并对获得结核病防治知识的途径等进行调查。调查者统一培训，从辖区10个社区卫生服务中心随机选取1～2个居委会，由居委会协助进行调查，调查对象包括学生、居民、企业职工及流动人口，每个社区卫生服务中心调查300人，总共调查3 000人。调查现场由社区卫生服务中心组织培训，在居民知情自愿原则下现场独立答题，完整有效问卷2 654份，应答率88.47%。

1.3评价指标 结核病防治单一信息知晓率=知晓某单一信息人数/答题总人数×100%；结核病防治知识总知晓率=所有调查对象正确回答信息的总数/(答题总人数×信息数)×100%。肺结核病防治信息综合知识知晓率： 每答对1道题得1分，回答错误得0分。其中肺结核病防治信息共10道题，总分10分，得分计算方法：每个调查对象答对题目数/该项题目总题数，换算成百分制后，答对6道题以上，统计60分以上人数所占比例。

1.4统计学方法 问卷数据采用Epidata 3.1 录入计算机，用SPSS 17.0 软件进行统计分析。计数资料以百分率表示，对分类变量，不同组之间差异的比较作χ2检验和非条件logistic回归分析，检验水准α=0.05。

1.5质量控制 问卷调查前，先获得研究对象知情同意，由经过统一培训的调查员对所有研究对象进行调查。问卷调查工作人员均为结防所医护人员，由研究组统一培训，掌握基本的结核病防治知识，熟悉结核病防治核心信息。对数据进行双人双录入，并进行一致性检验，确保数据准确。

2 结果

2.1一般情况 共收回有效问卷2 654份，被调查对象年龄最小15岁，最大81岁，年龄中位数是23岁。其中,男性1 173人(44.2%),女性1 481人(55.8%)；北京户籍1 430人(53.9%)，外省市户籍1 224人(46.1%)；文化程度大学本科及以上1 374人(51.8%)，大专386人(14.5%)，高中、中专648人(24.4%)，初中209人(7.9%)，小学及未上过学37人(1.4%)；婚姻状况应答1 517人，在婚1 081人(71.3%)，未婚387人(25.5%)，离婚或丧偶49人(3.2%)。

2.2结核病防治核心信息知晓情况 石景山区居民结核病防治信息的总知晓率为63.54%(16 864/26 540)。单一信息知晓率中，“反复咳嗽、咳痰或痰中带血应怀疑得了肺结核”知晓率最高，为89.5%(2 375/2 654)，其次为“周围人得了肺结核自己可能被传染”75.1%(1 993/2 654),“我国对检查和治疗肺结核有部分免费政策”的知晓率最低，仅为31.1%(825/2 654,表1)。

表1 肺结核病防治信息知晓情况(n=2 654×10)

2.3不同特征调查对象肺结核病防治信息综合知识知晓率情况 所有调查对象中，性别、户籍、文化程度和婚姻状况差异具有统计学意义。肺结核病防治知识得分60分以上者所占的比例女性高于男性，北京户籍所占的比例高于外省市户籍者，60分以上者随文化程度升高而升高，不同婚姻状况中以在婚者最高(表2)。

2.4肺结核病防治信息综合知识的多因素logistic分析 以调查对象肺结核病防治信息综合知识是否得分60分以上的情况分别为因变量，以在单因素分析基础上，差异有统计学意义的性别、户籍、文化程度和婚姻状况为自变量(表3)，进行多因素logistic分析。性别、户籍和文化程度是影响调查对象肺结核病防治信息综合知识知晓率的因素(表4)。

2.5结核病防治知识主要获得途径 石景山区居民结核病知识的获取途径中，电视、听健康讲座和报纸期刊位居前三，分别为49.4%、42.0%和38.5%。此后依次为网络、参加义诊咨询、广播以及自己或周围人患过肺结核病(表5)。

2.6对结核病防治知识宣传材料的喜好 2 654名居民对宣传材料的喜好做出应答。按接受程度不同，依次为图文并茂的宣传材料、哪种都可以、文字为主的宣传材料、声像制品、不喜欢任何一种(表6)。

表2 不同特征调查对象肺结核病防治信息综合知识知晓情况

注：*P<0.05。

表3 多因素logistic分析自变量赋值

表4 多因素logistic分析

表5 石景山区居民获取结核病防治知识主要途径(n=2 654)

3 讨论

3.1调查显示，石景山区居民结核病防治核心知识总知晓率与2010年全国结核病流行病学抽样调查公众总知晓率接近[3]，高于部分省市[4-5]，11条核心信息全部答对者低于北京市昌平区和密云区调查数据，部分单项核心知识知晓率也低于国内调查数据[6-9]。较《全国结核病防治规划(2011-2015)》中全民结核病防治核心信息知晓率的规划目标设定为达到85%还有很大差距[10]。公众对“肺结核是严重危害人类健康的传染病”、“肺结核主要通过呼吸道传染(人体吸入含结核菌的飞沫而感染)”、“周围人得了肺结核自己可能被传染”、“反复咳嗽、咳痰或痰中带血应怀疑得了肺结核”等基础知识信息掌握较好，对于免费政策、定点医院等管理信息了解较差，说明公众对结核病的流行趋势及严重性关注度不够，知识不够全面，尤其对“我国对检查和治疗肺结核有免费政策”的知晓率最低，可能因为现在医保覆盖面广泛，需要自己支付医药费用较少，同时被调查居民不是结核病患者，不太关注治疗及国家相关的费用减免政策信息。公众对结核病防治基础信息和管理政策信息掌握不平衡，应针对性的加强结核病防治政策性信息宣传。

表6 石景山区居民对结核病宣传材料的喜好构成

3.2调查显示，结核病防治知识知晓率女性高于男性、北京户籍居民高于非北京户籍居民，可能因为女性更关注健康相关信息，外省市来京务工人员文化层次相对低于北京市户籍居民，导致结核病防治知识知晓率低。

3.3调查发现，公众多数从电视、报纸期刊及健康讲座接受结核病相关信息，对图文并茂的材料更为喜好。说明在社区开展结核病健康教育活动是有基础的，需要大力挖掘和推广，可采用文字、语言和电化教育等形式[11]，引导居民了解和掌握结核病知识。声像制品虽然不被居民喜好，但新媒体备受青睐，因此通过微博、微信等网络媒介进行结核病知识宣传，受众人数多、可分享，可取得很好的效果[12]。应结合“3.24”世界防治结核病日、“百千万志愿者”传播活动等，在社区及学校等场所开展健康教育及健康促进活动；利用微博、微信、QQ群等新媒体形式探索新的健康教育模式[13]。加强街道与卫生、教育部门密切合作，利用多种途径在社区及社会间开展传播活动，扩大结核病知识传播的广度和深度，提高市民结核病防治知识知晓率。

3.4此次调查具有一定局限性，在调查过程中不能完全做到随机抽样，且选择调查对象时偏向一些更容易组织、或配合程度较高的人群，另外，石景山区10个社区卫生服务中心其中一个是大学院校的校医院，调查对象全部为在校大学生，导致总体调查对象年龄偏小，非京籍人数偏多，代表性会有一定偏差。从调查结果来看，整个调查对象的结核病知识知晓率离国家要求指标还有一定差距，还应该充分发挥结核病防治知识传播志愿者尤其是大学生志愿者的作用，扩大结核病防治知识传播的广度和深度，提高公众结核病防治知识知晓率。